先天性外展性髋挛缩怎么办

(1)非手术治疗：

非手术治疗以按摩牵引外展肌群为主目的是松解外展外旋肌群及关节囊以减轻临床表现达到治疗效果

早期手法被动活动可获得完全矫正生后二周内是治疗本病的最好时机坚持被动牵拉挛缩的外展肌群可望在四至八周内治愈手法操作时将婴儿置于俯卧位保持健侧髋膝关节屈曲使腰椎前凸消失术者左手稳定骨盆和健髋右手握持患侧膝部尽量将髋关节过伸继而内收内旋髋关节并在此位置上保持10秒钟后放松如此重复20次左右每天做四至六次对严重的外展肌挛缩者则需做肢体牵引和双髋人字石膏固定保持患髋内收伸直和内旋位固定三至四周

(2)手术治疗

手术切口选在大转子下方因病变组织多位于臀大肌外下移行于髂胫束处呈2～6cm 宽的片状挛缩以筋膜变性增厚为主臀肌及关节囊变性相对较轻病理变化均为“明显变性之肌肉及神经纤维”故无论是屈曲型还是伸直型均应横形切断紧张变性挛缩之阔筋膜张肌在伸髋伸膝位内收下肢注意此时应下压双侧髂骨避免臀部离床及骨盆倾斜但要区分开本病史较长继发的骨盆倾斜甚至脊柱侧凸者若能超过中线且臀中小肌不紧张屈髋屈膝位双膝能自然并拢手术即完成;若单纯阔筋膜张肌切断仍不能内收下肢可顺切口上延而作臀大肌部分臀中小肌纤维挛缩部分切开直到伸直双下肢交叉超过中线屈髋屈膝位能自然并拢双膝为至;若仍不能解决问题再切断挛缩变性之关节囊并延长关节囊,达到彻底松解为止;臀部软组织呈板状挛缩者估计单纯松解不能解决时可作髂嵴切开髂骨外板剥离臀肌起点并下移起点其优点是既能获得良好手术效果又能防止广泛松解带来的伸髋无力和髋关节不稳

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