肌性斜颈治疗哪家医院好 上海南山医院

先天性肌性斜颈的危害很大，小孩肌性斜颈一旦发现应立刻接受治疗，避免病情延误加重。斜颈对身体的影响非常大，特别是对于正在发育期的孩子所造成的危害是无法想象的，如果发现孩子有斜颈不治疗，可能就会在后期对身体造成伤害，下面介绍下先天性斜颈诊断及治疗

一、先 天 性 斜 颈 可 分 两 类：

1. 在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半椎体畸形所致的斜颈，即先天性骨性斜颈少见。北京307医院骨科张平

2. 由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的，即先天性性斜颈，多见。

二、 病 因

1.目前仍有许多不同意见，多数学者认为胎儿胎位不正或受到不正常的子宫壁压力，使头部姿态异常而阻碍一侧胸锁乳突肌的血液循环，至该肌缺血、萎缩、发育不良、挛缩引起斜颈。

2.由于分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压或牵引而受伤出血，血肿机化挛缩而至。

3.胸锁乳突肌的营养动脉栓塞或静脉回流受阻，导致肌纤维发生退变，因而形成斜颈。

三、临 床 表 现

1.新生儿出生后714天常被发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可逐渐增大。

2.2个月后肿块开始缩小最后消失，该肌即成为无弹性的纤维索乳突附丽处肌肉呈索状也较常见。

3.头逐渐被牵拉而倾向患侧，颈部扭转，面部斜颈，下颌偏向健侧。

4.患儿面部发育较慢，形成颜面和头颅逐渐变形，两侧不对称，后面观察可见枕部、颈椎、及上胸椎，呈脊柱侧弯畸形。

5.患侧颈部的其他肌肉也发生相应的挛缩，颈椎逐渐发生形态和结构上的改变，这种晚期的肌性斜颈，即使把胸锁乳突肌的挛缩矫正，也难恢复颜面部的正常形态。

四、 诊 断

根据有难产史、临床症状体征，诊断并不困难，但应摄颈椎X 片以排除骨质异常，并需与其他原 因所致的斜颈相鉴别。

五、鉴 别 诊 断

1.骨性斜颈：为先天性颈椎发育异常，胸锁乳突肌无挛缩，X片检查可显示颈椎异常。

2.颈椎结核：颈部各个方向的主动及被动活动都受限，并伴有肌肉痉挛，但无胸锁乳突肌挛缩，颈部活动时引不同起程度的疼痛，X线片显示颈椎破坏和椎前脓肿。

3.颈椎自发性半脱位：有咽部或颈部软组织感染史，其后发生斜颈。颈部活动受限、疼痛。X片摄片 显示颈椎有半脱位现象，常见第1、2颈椎之间。

4.眼肌异常 眼外肌的肌力不平衡，病儿倾听时须采取斜颈姿势，以免复视。胸锁乳突肌无挛缩，斜颈可自动或被动矫正。

5.听力障碍 由于一侧听力障碍，病儿于倾听时常表现为斜颈姿势，但无固定性斜颈畸形，无胸锁乳突肌挛缩或颈椎异常。

六、 预 后

治疗越早效果越好。在婴儿期如坚持采用非手术治疗，部分病人可以治愈。在儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重者，需手术治疗，可以治愈;年龄较大患者，胸锁乳突肌挛缩严重、也可以颜面部不对称很明显，也可有明显效果，但不能达到正常。

七、 治 疗 原 则

1.非手术疗法：包括局部热敷、按摩、卧位固定及手法板正等。使用于出生后不满半周岁的婴儿。目的在于促进局部肿块早期消散防止纤维挛缩。

2.手术治疗：使用于6个月12岁采取非手术疗法失败或斜颈明显的病儿。12岁以上若颈椎无结构改变，脸部畸形不严重，亦可考虑手术矫正，对年龄较大，且合并严重脸部畸形者，手术矫正可有明显效果，但面部畸形不能恢复正常。

八、 手 术 治 疗

常用的手术是直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨部的肌腱。其他手术如自皮下作胸锁乳突肌的锁骨头切断术。此手术只适用于个别严重挛缩的病人。乳头处肌腱呈梭形挛缩，也需切断。

九、 术 后 处 理

1、幼儿在术后仰卧，用沙袋将头固定于头偏向健侧，下颌转向患侧的位置，一周后改为有数条带子的帽子继续固定此位置。

2、年龄较大的病儿，应采用石膏固定约46周。

3、固定解除后，必须每日作手法扳正和向过度矫正方向作自主活动。

上海南山医院斜颈首创的斜颈无瘢痕微创手术，手术创伤极小，痊愈后不留瘢痕,术后3天出院!术后患者症状控制很好，尤其是针对斜颈、颈部扭转有了非常明显的改善，可以进行正常的生活工作。

斜颈无瘢痕微创手术治疗骨性斜颈过程中，先于颈部锁骨部位切开仅有数毫米大小的微小切口，去除颈部条索和发育不良组织，让脖子变细、变灵活。其次，手术可以达到成形的作用，整复外表，让脖子紧缩变细、变端正、消除蹼状带、提升后发际。

上海南山医院专家提醒，由于先天性斜颈易出现还影响颈椎变形、颈椎病、大脑供血不足(出现头晕、头痛、记忆力减退、智力下降等)、视力、听力和心理健康等，所以成人先天性斜颈也应得到及时治疗。

无瘢痕微创手术开创斜颈治疗新篇章

上海南山医院专家表示，目前临床上对小儿斜颈的治疗并无统一的标准，但从他们多年的临床研究发现，无瘢痕微创手术治疗更加有效。

根据患者的表现运用无瘢痕微创手术在其颈部切开仅数毫米大小的切口，以微创手法解除颈肌痉挛，只需进行1次手术，即可消除症状。患者手术后采用晚上用特制矫形器固定约4～6周、白天配合专项康复动作锻炼即可，痊愈后不留瘢痕。

据了解，斜颈无瘢痕微创手术在多年的临床运用中体现了针对性强、痛苦小、效果好、无危险，无后遗症等诸多优点，具有科学性强、操作性强，安全性高的特点，在国内外都居领先地位。术后患者症状控制很好，尤其是针对斜颈、颈部扭转有了非常明显的改善，可以进行正常的生活工作，患者及家属很满意。

------------【上海南山医院就诊指南】-------------

【咨询预约就诊流程】点击在线咨询按钮 - 与专家交流，申请加号 - 到医院就诊

【医院网址】 www.shnsyy.com

【咨询热线】021-32566191

【咨 询QQ】

【接诊时间】周一～周日 早8点～晚17点

【医院地址】上海市长宁区新泾路118号