外科如何处理宝宝斜颈

江西省新余的刘女士来信说，她家的宝宝出生两个月，宝宝的头总是偏向一侧，颈部无包块，医生说是斜颈，该怎么办？

江西省儿童医院医师文文兵:小儿斜颈，是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部向一侧编斜畸形。病因主要是产伤、臀位等原因。小儿斜颈的临床表现：婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。

出生后和不满半周岁的婴儿，在这年龄段，很难预料胸锁乳突肌内的肿块是否会自行消失，所以应积极采用外治法治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。主要有几种：

手法按摩可教会患者家长掌握手法操作要点。即用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉捻边将患儿头颈扳正，每次30分钟左右，每日2～3次。

沙袋固定让婴儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋固定，保持头在以上体位。

局部按摩局部涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收。

中药外敷治疗在按摩30分钟左右后给予中药外敷，如我院自己研制的斜颈液(白天外敷)，斜颈散(睡前外敷)，每次外敷20分钟左右。敷药需在医生指导下进行。

在治疗的同进，家长们也要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。

另外，手术治疗多用于骨性斜颈，或超过1岁以上发现的肌性斜颈，或经保守治疗1年未改善者等。

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