儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗赵德伟摘要 书评 试读

《儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗》内容全面、系统、新颖实用，图文并茂。密切结合临床实际，能满足各专业医师读者需要。儿童股骨头缺血性坏死，也称legg-ca Jve-perthes综合征，简称perthes病。是致残率较高的一种自限性骨软骨病。其病因、病理较复杂.治疗上困难，越来越引起广大医务工作者的关注。《儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗》是作者结合20余年来治疗小儿股骨头缺血性坏死的丰富经验和科研成果编写而成的。《儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗》共九章，约25万字，附图1 00帧。内容涉及广泛，完全采用自己的影像资料，深入浅出的向读者介绍了本病的解剖学、病因及病理学、影像学、诊断学、手术学、护理学、康复学等方面的内容。尤其在治疗学一章中，作者从保守治疗和手术治疗两方面进行阐述，并将目前国内外的最新治疗手段纳入其中，配有手术示意图和病例资料，全面叙述了不同的治疗方法及适应证，给临床医生以丰富的经验参考。

赵德伟，第一军医大学医学博士。现任大连大学附属中山医院院长.教授.博士研究生导师。任国际华裔骨科学会理事，华裔骨科学会关节外科分会理事，亚太人工关节协会中国分会理事.国际骨坏死学会亚洲委员，中华骨科分关节学组委员，中国医师协会常务理事，中华医学会辽宁省分会副主任委员.中国康复协会肢残委员会创伤骨科学组副组长。《中华医学杂志》编委、《中华显微外科杂志》、《中国临床解剖学杂志》副主编。

《中国骨与关节损伤杂志》、《中国骨肿瘤骨病杂志》副总编。从事骨科及显微外科工作近30年，主攻研究方向为髋关节疾病的治疗，在股骨头缺血性坏死的治疗方面，以动物实验及解剖学研究为基础，独创了针对成人及儿童股骨头缺血性坏死的系列治疗方法十余种，适用于股骨头缺血性坏死的各期病变.现已治疗病人3000余例.患者遍布全国各地.优良率达90％。系列治疗方法已在全国应用，为完善股骨头缺血性坏死的治疗做出了贡献。曾先后应邀到美国、日本、韩国等地学术交流，受到国际著名专家的广泛关注。在多年临床实践中研制了中成药制剂韦氏活骨号胶囊，治疗早期股骨头缺血性坏死病变，并配合手术促进晚期病例重建股骨头血运。该成果获国家专利。

主持研究的在研课题“骨髓基质细胞体外修饰关节镜下自体回植治疗股骨头缺血性坏死研究”、“股骨头再造、关节软骨化生的实验研究及其三维有限元分析”列为国家自然科学基金项目：“SARS治疗后并发股骨头缺血性坏死修复与重建的研究”列为辽宁省科技厅科研计划项目；“纳米人工骨结合自体骨髓基质细胞治疗股骨头缺血性坏死的研究”列为辽宁省科学技术基金项目。

主持研究的主要科研成果“带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头无菌性坏死”、“带血管蒂骨膜、骨瓣和血管束植入修复骨不连骨缺损”、“带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨（膜）瓣转移治疗股骨头坏死系列研究”、“血管束植入长段神经损伤修复后的实验和临床研究”、“带血管蒂髂骨和大转子骨瓣逆行转移治疗股骨中下段骨不连的研究”，以及股骨头缺血性坏死的系列研究成果.先后获得省科技进步一等奖两项。二、三等奖两项.中华医学科技进步二等奖一项，市科技进步一等奖两项，二等奖两项.部科技进步三等奖一项，四等奖一项。享受国务院政府特殊津贴。自1990年以来.在国家级核心期刊发表学术论文120余篇，其中多篇被SCl收录。主编《股骨头缺血性坏死的修复与再造》（第1、2版）、《骨坏死》、《周围神经外科手术图解》、《外科护理》、《骨科进修医师指导手册》；副主编（（现代临床实用骨科学》；参编《现代骨科手术学》、《现代显微外科学（增补本）》、《股骨头缺血性坏死诊疗学》、《显微外科进展（第三卷）》《现代周围神经外科学》、《显微外科学》等专著。

三、股骨近端骨骺、骺板结构与发育

股骨近端骨骺、骺板结构与发育是研究髋关节发育的重要组成部分之一，对其相关知识的了解与掌握，既能对髋关节的发育变化有所认识，也是儿童髋关节疾病中股骨头病变的病理基础。

（一）股骨近端骨骺及骺板

出生后股骨头骨骺为软骨构成，其骺板呈一倒弧形，随着生长发育相应发生改变，于6个月出现骨化中心，随着骨化中心的逐渐长大，股骨近端骺板逐渐向倒L形转变，一般在2岁前后骺板分布逐渐成熟。然后随年龄增长逐渐长大，它在股骨颈增宽发挥作用。大转子骨骺系牵拉性骨骺，其生长维持大转子发育。

（二）股骨头的发育

股骨头随生长发育其大小和形态均有明显的变化，在胚胎16周股骨头直径约4～5mm，胚胎28周约9～10 mm，在新生儿时约为12～13 mm。通过测量股骨头直径和股骨头高，算出股骨头球形指数，即B／A×100，以表示股骨头形态变化，在胚胎期几乎为球形，其球形指数为80％左右，随着发育逐渐变为椭圆形，至出生时接近半球形，以后逐渐恢复，但始终未恢复到球形外观。

（三）股骨距的发育

由于骺板中央部生长快，内侧部次之，而外侧最慢，以及髋部压应力和张应力的分布不均，导致了股骨上端内部结构的不同变化，结果产生了股骨距，股骨距在1岁持重后开始发育，随着年龄的增长，使股骨上端应力增大以及多块附着肌肉的牵拉，逐步导致大、小骨骺的产生，使股骨上端结构随应力而变化，外侧皮质变薄，内侧骨板密度堆积，股骨距随发育而成熟。股骨距位于股骨颈内后方，向外放射达臀肌粗隆，加强了股骨干骺端承受应力的能力，从顶面观与髋关节外旋肌的方向基本一致，也与髂腰肌和臀大肌的合力方向大体一致，具有对抗上述肌肉施加于股骨上端的应力作用，一般在髋关节正位片不能显示股骨距，当股骨外旋30。时，则股骨距可清晰看到。

（四）颈干角发育变化

颈干角是股骨颈与股骨干所形成的角度，颈干角成年人为110～140，平均127，大于此角称为髋外翻，小于此角称为髋内翻。一般新生儿期颈干角较大，平均为129，随着生长发育股骨颈干角逐渐变小。随着颈干角的变化，股骨近端骺板也随着向内倾斜。新生儿为0.5岁为15，到10岁则为25。，可见该处骺板发育部平衡，中间最快，内侧次之，外侧最慢。

查看全部

儿童股骨头缺血性坏死，也称legg-calVe-Perthes综合征.简称Perthes病。是致残率较高的一种自限 性骨软骨病。其病因、病理较复杂，确切的发病机制和病理过程仍不明确.但近年来儿童先天性发 育缺陷、激素的广泛应用及人们对该病的认识不足等原因，使该病的发病率仍呈逐年上升的趋势。 自1 91 0年Legg-Calve-Perthes等首先报道本病至今已96年，目前采用的治疗方法多种多样.治疗观 点也不尽相同。本书的编写介绍了作者从事小儿股骨头缺血性坏死治疗20余年的经验。内容涵盖了 儿童股骨头缺血性坏死基础和临床及护理康复的最新研究进展.对儿童股骨头缺血性坏死诊断及治 疗极具指导意义.使本病的治疗更加规范化。

本书共九章.首先概述儿童股骨头缺血性坏死的基础与治疗现状。在儿童髋关节的解剖与生理学一 章中，我们根据儿童股骨头的发育特点.分不同时期进行介绍.使之更有针对性。在儿童股骨头缺 血性坏死的病因学中，我们从局部和全身因素入手，对儿童股骨头缺血性坏死的各种病因进行详尽 的阐述和分析。在病理生理学的撰写中.我们结合大量的病理切片资料着重描述儿童股骨头的生理 发展变化、骨龄动态变化对股骨头缺血性坏死的意义及本病发生发展过程以及病理分期，并对动物模型的研究进行总结分析。在影像学方面.我们从x线、cT、MRI、DSA及超声检查等人手其中囊括临床中各种检查手段.对其利弊分别进行分析。

查看全部

服务承诺：

京东商城向您保证所售商品均为正品行货，京东自营商品开具机打发票或电子发票。凭质保证书及京东商城发票，可享受全国联保服务（奢侈品、钟表除外；奢侈品、钟表由京东联系保修，享受法定三包售后服务），与您亲临商场选购的商品享受相同的质量保证。京东商城还为您提供具有竞争力的商品价格和运费政策，请您放心购买！

注：因厂家会在没有任何提前通知的情况下更改产品包装、产地或者一些附件，本司不能确保客户收到的货物与商城图片、产地、附件说明完全一致。只能确保为原厂正货！并且保证与当时市场上同样主流新品一致。若本商城没有及时更新，请大家谅解！

权利声明：

京东商城上的所有商品信息、客户评价、商品咨询、网友讨论等内容，是京东商城重要的经营资源，未经许可，禁止非法转载使用。

注：本站商品信息均来自于厂商，其真实性、准确性和合法性由信息拥有者（厂商）负责。本站不提供任何保证，并不承担任何法律责任。