先天性髋脱位合并股骨头缺血性坏死的病因

1.病因未经治疗的成人先天性髋脱位合并股骨头缺血性坏死的病例，由于事业的进展，临床上少见。无论是手法复位，还是手术复位，股骨头缺血性坏死是常见的并发症之一，多数学者称之为医源性骨坏死，发生率各家报告差异很大(0～92.4)，多数报告超过30%。

机械性压迫和血运障碍是导致股骨头缺血性坏死的主要原因，如整复后的极度外展，外旋位制动的蛙式位，使股骨头的血供受阻，当先天性髋关节脱位时，髋关节四面各肌群发生变化，出现相应肌群萎缩，变短或拉长，而挛缩变短的是髋关节四面的多数主要肌群，当复位或手术治疗后，这些挛缩变短的肌肉被拉长，肌力远大于治疗前，必定造成股骨头对髋臼的机械性压迫，这些原因与患者治疗时的年龄、治疗前是否牵引，复位时是否应用麻醉，治疗时是否行内收肌切断，选用的制动体位，手术的方式，复位是否满足等都有一定的关系。

2.病理特点股骨头缺血性坏死若发生于股骨头骨骺发生以前，则骨骺出现较晚，并有严重畸形;若发生于股骨头骨骺发生以后，轻者出现股骨头变大，变扁，严重则丧失正常形态或形成重度扁平髋，出现头臼不对称，持重点变异，影响髋臼的发育，出现半脱位，晚期则产生退行性关节炎。由于骺板损伤，阻碍了股骨头上端发育，出现干骺端变短，增宽，而大转子骨骺正常发育，结果出现高位大转子及髋内翻。同时也直截影响股骨头长度的生长，严重者出现肢体不等长。

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股骨头坏死早期治疗，通血运、祛遇阻

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（编辑： 故古 ）