怎么样有效治疗胸锁关节脱位

怎么样有效治疗胸锁关节脱位？

治疗原则：据苏大附二院骨科专家介绍说，及早行手法复位治疗，不能手法复位，或有器官、纵隔及血管压迫症状者，可考虑行切开复位，克氏针、钢丝或张力带内固定。

保守治疗：

1、前脱位：患者取坐位，术者一手拉住患者伤侧上臂上端，使肩关节高度向后伸外旋及轻度外展，一手按压拖出的锁骨胸骨端，即可复位。助手于胸锁关节前侧放置压垫，并用前8字绷带或石膏绷带局部加压固定，3-4周后去除固定进行患肢功能锻炼。

2、后脱位：患者取坐位，双手叉腰。术者一手推顶伤侧胸壁侧部，一手握住上臂上端向外后，两手作持续对抗牵引。待锁骨胸骨端突然跃起，即复位。再用后8字绷带或石膏绷带固定，使患侧肩胛骨及上臂向后伸，以维持关节整复状态。4周左右去除固定进行患肢功能锻炼。

3、固定期间，主动练习患 手、腕及肘，去除固定后逐步进行关节功能锻炼。

手术治疗：胸锁关节后脱位，若出现压迫气管、食管、血管及其他重要脏器，则切开复位，必要时用两枚克氏针经胸锁关节固定，针尾折弯要牢靠，以防克氏针移位游走而导致气管、食管、血管及纵隔损伤。术中避免损伤锁骨下血管和胸膜。术后用前8字石膏绷带固定4周，避免进行过早活动，防止克氏针张力带钢丝断裂和克氏针移位，引起致命并发症。一般于6-8周后可拔除克氏针张力带钢丝，活动关节。

其他治疗：陈旧性胸锁关节脱位无功能障碍及疼痛不重者可不治疗，若疼痛较重则可以用泼尼松龙家利多卡因局部封闭治疗，或行锁骨近端切除术治疗。

苏大附二院骨科专家提醒说，治疗过程中应注意锁骨下血管、胸膜及纵隔内器官，避免刺破胸膜引起胸腔脏器损伤。