炎症性肠病与大肠癌有何关系

大肠癌的发生与慢性炎症性肠病(IBD)有关。其中以溃疡性结肠炎与大肠癌的关系最为密切，其发生大肠癌的危险性比同年龄组人群高5--11倍。一般溃疡性结肠炎发病10年以上者恶变率达10%，25年以上者则高达45%。由于长期慢性炎症使肠黏膜充血水肿、溃疡，经某些致癌物质的刺激，可形成慢性肉芽肿或息肉而癌变。大肠克罗恩病的癌变率比同年龄对照组增加4倍。最近一份获自瑞典斯德哥尔摩的研究报道显示，罹患炎症性肠道疾病同时具有大肠癌的家族病史者，会明显进步罹患大肠癌的发病率。

什么是炎症性肠道疾病呢?所谓的炎症性肠道疾病包括：溃疡性结肠炎及克罗恩病，这两种疾病都有慢性肠道发炎的症状，且都会增加罹患大肠癌的风险。这个由JohanAskling博士所主导的研究查阅了近20000位发生于过去60年内炎症性肠道病患者的病历资料，结果发现，炎症性肠道疾病患者罹患大肠癌的风险比正常健康人群来得高。有大肠癌家族病史的炎症性肠道病患者，在50岁前罹患大肠癌的风险比其他没有大肠癌家族病史的炎症性肠道疾病患者高19倍。这个研究的贡献在于他们发现了，炎症性肠道病以及罹患大肠癌的风险之间的相关性。由于大肠癌是炎症性肠道病患者致死的最主要原因之一，这份报道指出了炎症性肠道病与大肠癌的高度相关性，也确定了对炎症性肠道病患者做定期的检查有其重要性，假如能及早发现大肠癌的早期病灶，及时予以治疗，通常预后都还不错。

溃疡性结肠炎与克罗恩病这两种疾病都有慢性大肠发炎的病症，真正造成此两种病的原因目前还是众说纷纭，由于发现了家族性发病的病史，所以也许和基因有关，但至今仍未找出特定约基因变异，也有学者以为与感染造成免疫系统失控而导致长时间发炎有关，甚至也有人以为本病是患者心理的压力造成。总之，目前关卜造成这两种疾病的真正原因还没有定论。

患有溃疡性结肠炎的患者，通常表现症状就是腹泻、腹有、肛门出血、体重减轻，为数不少的患者还会有肠道外的症次，像关节酸痛、关节炎，强直性脊椎炎、鹅口疮、角膜炎、皮肤红斑等。在病理学上发现，通常都是从直肠开始慢慢连续性地向上侵犯结肠，但很少会侵犯到小肠。而克罗恩病的患者主要表现也是腹泻、腹痛、肛门出血、体重减轻等症状，更特别的是克罗恩患者也会有关节、皮肤、口腔、眼睛的问题。因此盖靠症状来区分这两种病真正的原因不是件轻易的事。这两抽病的不同之处是，克罗恩病会在大肠发炎后，再蔓延到肛门、小肠、胃、口腔、甚至整个消化道，而且发炎的侵犯组织较深，有肠道穿孔的可能，再就是发炎的肠道经常是一段一段，二就是说发炎的病灶经常是不连贯的。这两种炎症性肠道病在欧美国家较常见，在亚洲地区的病例比较少见。而其中以溃疡性结肠炎的病例数较克罗恩病多，而恶化成大肠癌的倾可也比克罗恩病明显。但溃疡性结肠炎中也是以长期或一全结肠炎者有较高的癌变概率。中国地区溃疡性结肠炎忍者也都表现为单纯的直肠发炎或只侵犯到一小段结肠。癌变的概率事实上并不高。治疗上，目前还是以消炎药物及类固醇药物为主，以减轻炎症。若有出血或癌变倾向时，则要考虑手术切除病变的肠段部位。

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（编辑：东达）