警惕大肠癌盯上你

一名退休在家的女性，平时身体健康，可在近日一次外出聚餐后出现腹痛腹泻的症状。起初被诊断为急性肠炎，用药半个月，效果欠佳。后来，在市人民医院消化内科，经肠镜确诊为大肠癌。

还有一名老年患者，有多年的痔疮病史，经常便血，以前用痔疮栓还奏效。但近段时间便血不止，痔疮栓不再管用，经肠镜检查，发现为直肠癌，已向肝脏转移……

随着人们生活水平的提高，近二三十年来，我国居民的饮食结构发生了很大变化，与之相关的胃肠道疾病也相应地发生了改变，其中最为突出的是大肠癌的发病率“异军突起”，跃居第四位常见恶性肿瘤，更不容忽视的是，大肠癌的发病人群呈现出年轻化趋势。如何诊治大肠癌就成了摆在消化内科医生面前的重要课题之一。本期，我们邀请市人民医院院长助理、消化内科主任邵泽勇博士，他将结合平时的工作经历对大肠癌的相关常识为大家进行介绍。

说到大肠癌，想必很多市民感到陌生，但是要说到结肠癌、直肠癌，那大家就不会陌生了。

邵泽勇博士介绍说，发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠的癌症统称大肠癌。专业人员则经常叫一些较为具体的名字，如盲肠癌、升结肠癌、直肠癌等。

根据病程特点，医学上将大肠癌分为早期大肠癌和进展期大肠癌两大类。在不同的分期，大肠癌的表现大相径庭。

以进展期大肠癌为例，其表现主要为贫血、腹泻、便血、肠梗阻等症状。

邵泽勇说：“盲肠、升结肠癌往往以贫血、大便习惯改变为主要表现，有的甚至仅仅表现为右侧腹部不适。”

邵泽勇还举例说，他曾经诊治过一名中年女性患者，职业是司机，她的右侧腹部不适有半个月，在肠镜检查后发现是升结肠癌。

另一方面，降结肠、乙状结肠及直肠癌的临床表现则以便血，肠梗阻为主要特点。曾有一名老年男性，腹泻一个月，大便呈黄色稀水样，每天排便五六次，便中偶尔带血。一开始诊断为慢性肠炎，用抗生素和止泻药效果不好，后来做肠镜检查发现是直肠癌。

医学上将局限于黏膜层和黏膜下层浅层，且没有淋巴结转移的癌变称为早期大肠癌。可以简单理解为结肠癌的萌芽期，块头小，根基浅，容易被控制。

但也正因为如此，早期大肠癌病变范围小，不影响肠道功能，患者不会有任何临床表现，因此往往被忽视。

而在进展期的大肠癌，绝大多数都有肠道症状，患者会主动到医院就诊。针对进展期癌症的诊断手段也很多，除肠镜之外还可以做CT、全消化道钡餐、采血检测肿瘤标志物等检查。

“肠镜检查很容易就能发现肠道上的肿瘤，确诊率接近百分之百。”邵泽勇说，但对于早期大肠癌，诊断就困难得多了。

“因为早期大肠癌没有症状，患者不知道该不该去医院进行检查，另外，还有医疗技术方面的限制。”邵泽勇说，这些因素导致早期大肠癌不易被发现。

针对进展期大肠癌，一般首选手术、化疗、放疗和综合治疗。而对于早期大肠癌则首选肠镜下治疗。

正如前面所说，早期大肠癌病变范围小，根基浅，相当于大肠癌的萌芽状态，因而易于消灭，不需要外科手术，在肠镜下即可切除。

具体来说，是将肠镜送达病变部位，通过肠镜活检孔道插入一个圈套器或是钳子，将癌变部位圈套勒紧或是钳夹提起，接通高频电治疗仪即可将病变切除。患者住院3至5天即可出院。

邵泽勇举例说，曾经有位退休的老年女性患者，体检时发现乙状结肠有一块约1.5厘米大小的半球形病变，取活检送病理检查结果为：腺瘤性息肉。在肠镜下，为其进行了全瘤切除，再次送病理检查，结果提示：粘膜内癌，无淋巴结转移。该例患者正是早期乙状结肠癌，于内镜下根治，追加外科手术可能性极小。