肩胛上神经卡压症

肩胛上神经卡压症患者常有肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力。然而，多数病例无明显的肌萎缩，因此，临床诊断比较困难。1.肩胛骨牵拉试验

令患者将患侧手放置于对侧肩部，并使肘部处于水平位，使患侧肘部向健侧牵拉，可刺激卡压的肩胛上神经，诱发肩部疼痛。

2.利多卡因注射局部封闭

于肩胛上切迹压痛点注射1%的利多卡因。如果症状迅速缓解，有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。

3.肌电检查

肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。冈上肌肌电可出现正向波、纤颤波以及运动电位减少或消失。

4.X线检查

使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。

治疗1.保守治疗

保守治疗如休息、理疗、止痛药物的应用，以及局部封闭治疗也可选用。对以创伤或牵拉引起的肩胛上神经损伤，早期可保守治疗。如为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，进行神经松解及肩胛上切迹扩大术。

2.手术疗法

肩胛上神经卡压的治疗仍以手术松解为主。肩胛上神经卡压松解术常采用三种入路：后入路、前入路和颈部入路，后入路是最常用的手术入路。