腰椎术后椎间隙感染的临床特点及治疗方法的比较

摘要：目的：探讨术后腰椎间隙感染的易感因素、临床特点，比较不同治疗方法的效果。方法：回顾性研究2002年3月-2011年7月笔者所在医院11例腰椎术后发生椎间隙感染患者的临床资料，采用t检验、r检验及Logistic回归模型分析术后椎间隙感染的相关因素。记录患者发病时的症状、体征、实验室检查、影像学检查资料。4例患者行保守治疗，7例手术治疗。比较保守治疗与手术治疗的疗效。结果：11例患者均出现腰背疼痛、发热、血沉〉45mm／h、CRP阳性。6例行MRI检查均有改变：Tl加权病变间隙及邻近椎体、硬膜信号降低，T2加权感染椎间隙及椎体信号增强，椎间盘周围软组织肿胀；1例晚期可见椎间隙狭小，椎体边缘因硬化呈低密度影，硬膜囊与软组织粘连。7例CT示椎间隙密度降低，椎体或终板侵蚀，椎旁肿胀。2例x线出现感染椎间隙的上下椎体边缘模糊、椎间隙变窄。手术组各指标恢复清况明显优于保守组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腰椎术后腰椎间隙感染有明确的易感因素、明显的临床特征。手术治疗术后椎间隙感染疗效更好。