单纯疱疹病毒

由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)会引起生殖器疱疹。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病 中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。

人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。

单纯疱疹病毒直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。

单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口四周发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。

Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁罪魁。占有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。经性器官接触后，潜伏约2-20天(均匀6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重，可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡，甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向四周神经沿神经轴转进三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进进静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。

(1)原发型单纯疱疹 ①疱疹性齿龈口腔炎或外阴阴道炎：前者最常见，多发于1～5岁儿童，病损波及唇、舌、齿龈、颊以及咽部。后者由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起，多由传染，皮损以男女外生殖器为主，男性发生肛交者可发生肛门直肠炎并肛门疱疹及溃疡。少数患者可并发脑膜炎。②接种性单纯疱疹：系由于单纯疱疹病毒直接接种于擦伤或正常皮肤内所致，皮损为簇集性水疱，局限于接触部位。发于手指者水疱较深在，疼痛明显，称为疱疹性瘭疽。③疱疹样湿疹：多并发于患有湿疹或异位皮炎的患儿。④播散性单纯疱疹：多好发于6个月至3岁的儿童，亦见于营养不良或免疫力低下的患者。⑤新生儿单纯疱疹：是因母亲患有生殖器疱疹，胎儿出生时经过产道被感染。多于出生后第4～6天起病，出现高热、黄疸和肝脾肿大，皮肤及眼结合膜可发生疱疹。病情危重，易致死亡。

(2)复发型单纯疱疹 ①口唇疱疹(颜面疱疹)：损害好发于皮肤粘膜交界外，如口角、唇缘及鼻四周，亦有发生于颜面、唇部者。②生殖器疱疹：男性好发于包皮、龟头或冠状沟，偶可发生于尿道。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂或子宫颈。