变形性骨炎怎么治疗

引起变形性骨炎的原因有哪些？什么原因导致了变形性骨炎？以下就是有关变形性骨炎原因的介绍：

曾有炎症，肿瘤，内分泌紊乱，血供异常，自身免疫及结缔组织代谢先天缺陷等各种假说，但都缺乏充足证据，目前多认为本病是一种慢性病毒性感染，证据是：

①超微结构观察发现，破骨细胞的细胞核及细胞质内有典型的包涵体（可能是一种副粘液病毒的核蛋白包膜），与呼吸道合胞病毒培养细胞内的包涵体极其相似；

②本病有较长的潜伏期，呈亚急性临床过程；

③本病的骨破坏及骨形成伴以纤维性变，是一种慢性炎症反应；

④病变部位的大量多核巨细胞可能是多核合体巨细胞的遗留；

⑤本病发病有一定地区性；

⑥不少病例有家族史。受累骨骼富含破骨细胞和成骨细胞，骨髓为纤维结缔组织所侵袭，血供丰富，总的说，其病理变化为反复发生越来越重的骨吸收，接着出现过度修复现象，骨变成畸形，质脆，长骨可弯曲，扁骨可变形，而发生病理骨折。

变形性骨炎有什么症状？以下就是有关变形性骨炎症状的介绍：

【症状】

多数常无症状，呈隐匿起病，症状有疼痛，僵硬感，易疲劳，骨畸形，头痛，听力减低，头颅增大，Paget骨痛是深部酸痛，偶为剧痛，夜间可加重，疼痛也可由神经受压引起或与骨关节炎有关，决定于病变范围和部位，单骨性或多骨性，有无畸形及合并症等，本病好发于中轴骨，但任何骨骼均可被累及，常有疼痛，患者常见骨畸形，如头颅增大，驼背和四肢弯曲畸形，同时可出现颅底陷入，脊髓及神经根受压迫症状，还可出现耳硬化，耳聋，视神经萎缩等，由于骨结构减弱，轻微损伤即可引起骨折，最常见于股骨，胫骨，肱骨，脊椎骨和骨盆，约1％患者可发生肉瘤，40岁以上发生肉瘤者约1/5患变形性骨炎，X射线检查显示，早期骨结构的变化主要为吸收破坏，以后可呈囊状或蜂窝状骨吸收，生物化学检查显示血清钙正常或偏高，碱性磷酸酶明显增高，酸性磷酸酶含量也轻度增加，尿钙及尿羟脯氨酸排泄增加。根据以上表现可作出诊断，本病应与甲状旁腺功能亢进，多发性骨髓瘤相鉴别，本病又可合并退行性关节炎，钙化性关节周围炎，痛风或心血管异常等。【体征】

为双颞部颅骨增大，前额隆起，头皮静脉曲张，一侧或双侧神经性耳聋或耳硬化症，眼底有血管样纹，躯干矮而驼背，形似猿猴，蹒跚步态，股或小腿前外侧弯且有骨膜压痛和温度升高，听觉丧失，脊髓狭窄症，不全麻痹或截瘫均为神经受压的表现，因Paget骨病是代谢活跃而且血管严重受累的病变，故可发生高排性心力衰竭，弯曲的长骨与邻近关节的骨关节炎可发展为畸形，可发生病理性骨折，约1%的病人发生肉瘤变性，此时疼痛越来越剧烈。

变形性骨炎要做什么检查？以下就是有关变形性骨炎要做的检查：

【实验室检查】

血ALP升高有助于本病劢的诊断但正常时不能排除其可能，部分病人血钙升高，血磷稍低，血中骨源性碱性磷酸酶水平和尿羟脯氨酸增加，血钙，磷，镁和PTH一般正常，血碱性磷酸酶（ALP）血ALP水平与病变范围和病变的活动程度有关体积小的骨骼病变（约为10%左右）ALP正常颅骨病变时ALP升高，如并发骨肉瘤ALP可急剧增高，酸性磷酸酶和5-核苷酶也可升高，尿羟脯氨酸（HYP）正常人在低明胶饮食时的尿羟脯氨酸的排泄量低于50mg/d，而变形性骨炎患者因其骨重建旺盛，尿羟脯氨酸排泄量可高达2000mg/d，此外，尿羟赖氨酸也能反映骨重建活动的水平和本病的病变程度，血钙，磷，镁和PTH健康搜索一般正常，约15%～20%的患者因骨重建对钙的需求增加血钙廓清加速导致血PTH上升，骨受侵部位广泛的患者或合并原发性甲旁亢时有高血钙症和高尿钙症。【其它辅助检查】

X线的表现较复杂可归纳为下列数点：

①骨质破坏骨小梁粗糙稀疏伴局限性骨质疏松晚期的骨皮质与髓质腔界限不清，结构模糊如网状；②骨干增粗，膨大，弯曲变形，呈腰刀状；③颅骨局限性骨质疏松伴棉絮状增生，内外板界限消失，颅缝模糊，头颅增大；④椎体呈栅栏状和方框状改变；⑤长骨溶骨性病灶有时呈V形；⑥骨盆连缘和弓状线增厚，出现边缘征；⑦髋关节间隙变窄，骨质增生短骨增粗；⑧病变区病理性骨折。破骨细胞和成骨细胞活动均增强，破骨细胞内可找到核内包涵体硬化期的骨组织像缺乏特异性，但可发现新旧骨质混杂的镶嵌征象和破骨细胞的特征性改变。

变形性骨炎要做什么鉴别诊断？以下就是有关变形性骨炎要做的鉴别诊断：

多数变形性骨炎患者常无临床症状，故在疾病的中，早期诊断较为困难，诊断中对下列临床症状者应怀疑变形性骨炎并应做进一步检查：

①头颅逐年增大，伴有耳聋或其他颅神经受损症状；

②上肢或下肢出现进行性加重的弓状畸形；

③原因不明的病理性骨折；

④不明原因的血ALP增高，X线检查有助于诊断受累及病灶区，骨端受累，溶骨区界限锐利，楔形透光区，广泛性硬化，骨体积增大，骨小粱变粗等有助于与其他疾病鉴别。广泛的骨密度增加应与骨转移癌(尤其是前列腺癌骨转移)，骨髓纤维化，肾性骨病，氟骨症，纤维异常增殖症和结节性硬化症鉴别，变形性骨炎累及颅骨时可出现颅骨肥大，应与额骨内板肥厚症，纤维异常增殖症，贫血和骨转移癌等鉴别，本病盆骨硬化呈非对称性或单侧分布，受累骨增大，骨小粱增粗，累及脊椎时，病变椎体呈框架征，四周浓密，血管瘤所致者表现为纵向骨小粱增粗，肾性骨病除有肾脏本身的疾病外，特征为橄榄球衣状脊椎。

变形性骨炎的并发症有哪些？以下就是有关变形性骨炎并发症的介绍：

主要有骨折腰腿痛，关节病变心，血管异常，耳聋眼和皮肤病变及高尿酸血症等。1，骨折主要有3种类型的骨折：即裂纹骨折长骨断裂和椎体压缩性骨折，可在轻微外伤或无外伤情况下发生，骨折不愈合率达。2，腰腿痛可能是继发性小关节炎或病理性骨折所致。3，关节病变与变形性骨炎相伴的关节病变有关节畸形，退行性关节病变，软骨钙盐沉积和假性痛风，钙化性关节周围炎等，骨病变畸形可能导致关节畸形，但变形性骨炎本身很少侵犯关节软骨面；当骨畸形累及髋关节相邻部位时，因运动应力异常可导致关节异常磨损软骨缺损，而下层出现假血管瘤样物晚期出现髋臼内陷，膝关节也有类似情况，在远离病灶的部位，可出现钙化与病变的扩展无关。4，心血管异常变形性骨炎累及骨骼达30%以上时或单独累及颅骨时可出现心排出量增加，管钙化阻塞导致血流量增加，重症变形性骨炎常并发心瓣膜钙化及相关病变，主动脉狭窄达30%，完全性房室传导阻滞，不完全性房室传导阻滞，束支传导阻滞和左室肥厚的发生率分别为11%，11%20%和13%，重度颅底陷入时可伴有动脉窃血综合征。5，耳聋颅骨外板增生可引起颅底孔道变窄压迫颅神经，其好发部位为颞骨岩部，故常合并听神经功能障碍导致感觉性听力丧失，中耳骨化和慢性炎症等病变，或导致视盘水肿眼肌病变，突眼，视神经萎缩及失明。6，高钙血症和高钙尿症仅见于一些病变广泛和长期不活动者此外，有些病人因尿酸过多可导致高尿酸血症，部分病人可出现肾石病，高钙血症和高钙尿症，可能与合并原发性甲旁亢，或与广泛性骨损害有关，7，恶性病变变形性骨炎并发肉瘤约占1%，多数为骨肉瘤亦可为纤维肉瘤或其他类型的肉瘤，继发性骨巨型细胞瘤少见变形性骨炎合并骨肉瘤（Paget骨肉瘤），主要发生于变形性骨炎的老年患者，伴多骨损害时骨肉瘤应与转移性骨肿瘤鉴别，约1%的变形性骨炎合并骨肉瘤但本病患者发生骨肉瘤的几率为正常人的数千倍以上，其发病机制未明有人认为，与染色体18q21-22体质性杂合子丢失有关等发现，在染色体18q的18S60和18S42之间含有肿瘤抑制位点，丢失这些位点可导致骨肉瘤的发生，同时这一部位也是家族性变形性骨炎和家族性扩张性骨溶解（的基因位点故变形性骨炎易并发肉瘤，变形性骨炎的病因存在不均一性，除18q21-22，还存在其他的遗传位点。