强直性脊柱炎的综合症状有哪些

强直性脊柱炎的综合症状有哪些

http://www.cjn.cn/szqzx/fs/1451817.html时间：2014-03-19 05:51:33编辑：复运

强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节经常受累，其它 四面关节也可出现炎症。该...

强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、VonBechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节经常受累，其它四面关节也可出现炎症。该病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前，希腊名医希波克拉底描述了一种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的。

AS常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时为间歇性，数月数年后进展为持续性，以后炎性消逝，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人四面关节受侵害较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵害骶髂关节，以后上行进展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵害，也可侵害四面关节，早期病变处关节有炎性，伴有关节四面肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情进展，关节减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。

⑴骶髂关节炎：约90AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行进展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直截按压或伸展骶髂关节可引起，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检察发现有异常改变。约3AS颈椎最早受累，以后下行进展至腰骶部，7AS为几具脊柱段同时受累。

⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛后期可有腰肌萎缩。

⑶胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节19、20及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严峻者胸廓维持在呼所状态，胸廓扩张度较正凡人降低50以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可进展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严峻者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

⑸四面关节病变：约半数AS病人有短暂的急性四面关节炎，约25有永久性四面关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，四面关节受累率，髋和肩为40，膝15、5、踝10、足和腕各5、极少累及手。报导80例AS，髋关节受累率为征候活动受限、屈曲挛缩、肌肉萎缩、发生关节强，是AS病人的主要致残原因髋部症状出现在发病后5年内者占94、提醒AS发病头5年如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大。

肩关节受累时，关节活动受限更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵害膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。

此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般四面关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵害全身多个系统，并伴发多种疾病。

⑴心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣封闭不全者约1约8发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣封闭不全同时存在单独发生，严峻者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。Gould24等检察21例AS病人心功能，发现AS病人的心功能明显低于对比组。

⑵眼部病变：长期随房，25AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严峻程度无关，有四面关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

⑶耳部病变：Gamilleri等报导42例AS病人中1/2例发生慢性中耳炎，为正常对比的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

⑷肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检察表示双侧肺上叶迷漫性纤维化，可有囊肿形成与实质摧毁，类似结核，需加以鉴别。

⑸神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症如发生椎间盘炎则引起强烈AS后期可侵害马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

⑹淀粉样变：为AS少见的并发症。有报导35例AS中，陈规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉淀，大多没有格外临床表现。

⑺肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对比组增高，其意义不明。

随着科技的进步，一种新的治疗强直性脊柱炎生物疗法应运而生--干细胞移植技术。干细胞移植原理包括以下几个方面：功能性B淋巴细胞的恢复胸腺及胸腺外T淋巴细胞的发生和进展免疫效应括细胞毒性T细胞和自然杀伤细胞的恢复对抗原的处理及提呈功能的恢复。SCT后的免疫重建中淋巴细胞各亚群的重建不同步，B淋巴细胞于6～12个月恢复，而T淋巴细胞需1～2年才能恢复。由于SCT后，多种免疫细胞、免疫调剂因子、抗体、补体等发生变化，原先的免疫网络和平衡被打破，在免疫重建过程中可能达到新的平衡，从而可能使自身免疫病得以长期缓解。该疗法对患者本身的损害极小、疗效明显，受到患者的一致好评，是治疗强直性脊柱炎的一选择。干细胞移植治疗强直性脊柱炎有以下优点：

1、强直性脊柱炎这种疾病采纳干细胞治疗可修复、替换损害的细胞和组织，并可分化为免疫细胞来治疗、修复免疫系统，具有独特的免疫调剂功能

2、干细胞分泌多种细胞因子，可以阻抑强直性脊柱炎的炎性细胞介质，减少骨关节、滑膜摧毁，有效的操控病情进展

3、干细胞的治疗强直性脊柱炎比较安全可靠，很少出现排异反应，治疗效果较好。

为了孩子的健康，请尽快到治疗。如果你有什么须要，可咨询在线医生。

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