强直性脊柱炎典型症状 强直性脊柱炎与其他疾病不一样

强直性脊柱炎是危害极大的一类疾病，及时的认清强直性脊柱炎的真实面目，有利于强直性脊柱炎的治疗。强直性脊柱炎是一种慢性进行性、炎症性疾病，由于他的早期症状不典型，导致很多患者被长期的误诊误治，均匀误诊为9.8年，有很多疾病轻易与强直性脊柱炎混淆，有哪些疾病呢？

的专家介绍，不要把强直性脊柱炎与以下疾病混淆：

1.腰骶关节劳损

慢性腰骶关节劳损为持续性、迷漫性腰痛，以腰骶部*重，脊椎活动不受限，X线无格外改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。

2.Forestier病（老年性关节强直性骨肥厚）

脊椎亦发生持续性骨赘，类似强直性脊柱炎的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵害。

3.结核性脊椎炎

临床症状与强直性脊柱炎相似，但X线检察可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边沿模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

4.肿瘤

肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检察，明确诊断，以免误诊。

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5.类风湿性关节炎

现已确认强直性脊柱炎不是RA的一种格外类型，两者有很多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵害手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵害脊柱，多只侵害颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。

6.肠病性关节病

溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍（Whipple）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别，因此须要找寻肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻；局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成；Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠贯注液IgG，而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。

7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎

两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边沿型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同；骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。

8.骨关节炎

常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与强直性脊柱炎易混淆；但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘天生和椎间隙变窄。

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（编辑： 故古 ）