新生儿头颅血肿的鉴别治疗

新生儿头颅血肿的范围从未有越过颅骨缝者因此处骨膜紧贴骨缝，不如他处的易于分离。须与脑膜膨出及先锋头区别。婴儿在出生后1～2天新生儿头颅血肿可隐于先锋头下。锋头消散后即见血肿的特殊波动。

至于脑膨出与脑膜膨出皆出现于颅缝或囟门，常与呼吸共震动压之见小。

新生儿头颅血肿机化开始后，周围呈硬环，已如上述。由于中部柔软，易被误为颅裂兼脑膨出，应慎加判断。

1.病史在分娩过程中，有头盆不称、胎位不正、产钳助产牵引史。

2.表现特点发生于出生后1～4天鵻，帽状腱膜下血肿表现特点为血肿发生于头颅的帽状腱膜与骨膜之间血肿大都在2～3天内缩小而逐渐消失头颅血肿部位多在顶部，多于出生后数小时至数天逐渐增大血肿境界清楚不超过骨缝范围中心有波动感无全身症状血肿消退较慢。

3.辅助检查必要时拍头颅X线片、或B超等检查，以助诊断和鉴别诊断。

新生儿头颅血肿的鉴别诊断

1.头皮水肿及帽状腱膜下血肿两者的范围均可超越骨缝，头皮水肿出生时即发现，界限不分明，压之柔软且可凹，无波动感局部皮肤可呈红或紫色。

2.脑膜膨出头颅血肿位于枕骨部位者需与脑膜膨出鉴别后者随呼吸有起伏感头颅X线片可见局部颅骨有缺损，而头颅血肿颅骨完整偶见颅骨有线样骨折。

3.凹陷性骨折头颅血肿境界清楚不超过骨缝范围，血肿吸收时先在血肿周围机化、钙化变硬呈硬环感中心有波动感，易误诊为凹陷性骨折X线摄片可鉴别。