青岛鞘膜积液的治疗

核心提示：鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。青岛中大泌尿医院专家介绍说，鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。

鞘膜积液的治疗方法有哪些?青岛中大泌尿医院专家介绍说，正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。

鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。

它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。

少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。

鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。

青岛中大泌尿医院的专家说，鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。

青岛鞘膜积液的治疗方法有哪些?青岛中大泌尿医院专家介绍说，主要有以下几个方面：

睾丸鞘膜积液的治疗，应根据患者年龄大小、积液多少和发病原因确定方法，鞘膜积液治疗方法有以下几种：

1、初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

2、注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

3、穿刺注射疗法可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出，达到治疗的目的。常用的药物有：95%乙醇、5%鱼肝油酸钠、四环素等。

4、手术治疗：行天性的不能用;以上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

青岛中大泌尿医院专家介绍，尽管睾丸鞘膜积液系一种良性疾病，但也应尽早手术，其原因为：

1、睾丸鞘膜积液时所积聚的液体是细菌的良好培养基，因此容易招惹细菌光顾，并不断继续繁殖，此时，如果单纯采用抗生素治疗，药物能够进入鞘膜囊内的数量是微乎其微的。相反，采用手术方法切开睾丸鞘膜囊，引流感染的积液，病变才会痊愈。

2、巨大的睾丸鞘膜积液，会给人带来不少麻烦，诸如难受不堪的下身不适、阴囊的沉重下坠感、行走或劳动不便、妨碍性生活、甚至造成男子不生育等，只有手术才能尽快彻底解除病痛。

鞘膜积液液的治疗方法有哪些?青岛中大泌尿医院专家介绍：睾丸鞘膜积液手术过程：

1.切口：术者用左手握紧睾丸及拉紧阴囊皮肤，于阴囊前壁选择无血管的位置作一纵向或横向切口，其长度视鞘膜积液的大小而定，切开各层组织，显露鞘膜壁层。

2.用血管钳插入切口，沿血管平行的方向撑大切口。用此法作阴囊切口，很少需要止血，适用于中型睾丸鞘膜积液。

3.用弯血管钳沿鞘膜壁层表面游离，并将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外。继续沿鞘膜壁层作广泛游离，达精索部位，将睾丸向下牵拉，游离一小段精索。注意避免损伤输精管及精索血管。经上述分离程序后，睾丸仅留下精素及输精管与阴囊后方相连。

4.在前方切开鞘膜壁层，放出积液。纵向剪开鞘膜，完全敞开囊腔。小儿患者需注意有无未闭的鞘突，如鞘突与腹腔相通，应延长切口或另作腹股沟切口，将鞘突高位结扎。如鞘膜囊不太大，可将鞘膜经仔细止血后翻转到睾丸之后，用细丝线作间断缝合。

5.将睾丸下方的残余鞘膜缝一针丝线，固定于其后方的筋膜处，以防止精索扭转。

6.仔细检查创面止血是否完善，用生理盐水冲洗伤口，还纳睾丸于阴囊内。在切口下端或阴囊底部另作小切口，放置橡皮条引流。分别缝合提睾肌膜、肉膜及皮肤。

鞘膜积液患者应积极就医治疗，此病虽不影响结婚，也不影响生育，但最好手术后再结婚，否则若鞘膜积液增大可影响性生活的进行，而且长期不予治疗，鞘膜积液可压迫睾丸，影响生精功能，再者积液的包裹使睾丸不能很好地正常散热，最终可能会影响生育功能，也会造成患者本人及其配偶的精神负担，以致影响性生活。

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