颈椎过伸性损伤怎么治疗

颈椎过伸性损伤病因有哪些？颈椎过度伸展常伴有脊髓损伤，许多作者认为，超伸展时，脊髓可能被椎管后部皱折的黄韧带与前部椎体后缘相互挤压致伤，导致以颈脊髓中央管为中心或脊髓前部的损伤，相应的临床表现为脊髓损伤中央综合征和前脊髓综合征，Marar为验证临床观察和损伤机制的推测，应用尸体解剖的实验报道，证实了颈椎强力后伸时，颈椎的损伤和脊髓受到前后挤压，但是，这种类型的脊髓损伤并非一定由颈椎过伸损伤所致，有时垂直压缩外力使椎体爆裂性骨折也可引起这类型的脊髓损伤，资料表明，颈椎过伸性损伤，最多合并脊髓损伤中央综合征和前脊髓综合征，除此之外，尚有严重的脊髓不全损伤和部分性脊髓损伤。因此，不应把脊髓损伤中央综合征与颈椎过伸性损伤等同起来，即这种脊髓伤多可由颈椎过伸伤所致，而后者不一定都导致脊髓中央综合征，暴力的大小，颈椎原有退行性变及椎管变化都能影响颈椎损伤程度和脊髓损伤类型，颈椎受超伸展暴力作用最容易合并脊髓中央和前部损伤，但是，还可能由于剪切暴力造成损伤节段上位椎体向后移位，引起脊髓严重的类似横切损伤，或偏于某一侧的部分损伤，外力消失后，颈部肌肉收缩及弹性作用瞬间复位，故X线片上极少残存脱位征象。

颈椎过伸性损伤要做什么检查？颈椎过伸性损伤的检查主要为以下几种：

一，X线平片：外伤后早期X线侧位片对临床诊断意义最大，应争取获取一张清晰的平片，典型病例在X线片上主要显示：

1，椎前阴影增宽：损伤平面较高时（少见）主要表现为咽后软组织阴影增宽（正常为4mm以下）；而损伤平面在颈4～5椎节以下时，则喉室后软组织阴影明显增宽（正常不超过13mm）。2，椎间隙增宽：受损椎节椎间隙前缘的高度多显示较其他椎节为宽，且上一椎节椎体的前下缘可有小骨片撕下（约占15％～20％）。3，其他：大多数病例显示椎管矢状径狭窄，约半数病例可伴有椎体后缘骨刺形成。二，MIR检查：对椎间盘突出，软组织损伤及脊髓受累程度的判定意义较大，有条件者应争取之。三，其他：CT扫描对骨骼损伤及髓核脱出的判断亦有一定的作用，可酌情选用；注意有无罕见的椎板骨折征，急性期不宜选用脊髓造影。

颈椎过伸性损伤的诊断方法有哪些？颈椎过伸性损伤此种损伤主要应以下伤患鉴别：

1，脊髓前中央动脉综合征：因两者可在完全相类似的外伤情况下（例如急刹车）发生，均出现瘫痪，因而易混淆，对其鉴别。2，脊髓空洞症：其病理改变解剖部位两者相似，症状类同，故易混淆，但本病一般无严重的外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽症，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。3，急性椎间盘脱出症：因本病发生突然，多见于外伤后，且伴有脊髓症状，故需鉴别，但髓核脱出时其外伤并不一定严重，甚至一般的咳嗽也可引起；脊髓受累以椎体束为主，少有感觉分离现象，MRI检查有确诊意义。4，其他：尚应注意同颈椎管狭窄症，脊髓型颈椎病及其他波及脊髓的伤患者鉴别。

颈椎过度伸展性损伤的机制和病理变化提示了该损伤并不存在因外伤所致的持续椎管的骨性狭窄，或需要复位的明显骨折脱位。颈椎过伸性损伤的药物治疗尚无特效药。颈椎过伸性损伤的非手术治疗

一经确诊，即常规应用Glisson带牵引，其重量为1.5～2.5kg，牵引位置宜取颈椎略屈15，持续牵引2～3周，然后采用头颈胸石膏或塑料颈托以保护1～2月，在牵引期间，应用速尿和地塞米松静脉点滴，以利脱水并提高机体应激能力，其牵引目的是使颈椎损伤节段得到制动，略屈曲位能使颈椎椎前结构（韧带等）愈合，后结构例如折皱的黄韧带舒展并恢复常态。笔者单位无选择性对牵引治疗中的3例施行了手术治疗，其结果并非满意，仅极少数损伤后表现节段性不稳，症状加重并确有致压物存在者方可考虑手术，通常取前路减压同时应用植骨融合。过伸性颈椎损伤引起的脊髓中央综合征，预后通常比较良好，症状越轻恢复越快且全面，通常下肢最先开始恢复，最早于伤后3小时即见恢复，其次是膀胱功能，上肢恢复最迟，手部功能恢复最差，常因脊髓损伤波及前角细胞，致手内在肌萎缩，而残留某种功能障碍，其他类型脊髓损伤，同样取决于损伤的严重程度。颈椎过伸性损伤的手术治疗

根据脊髓致压物的部位和范围，选择适宜的进路和减压方法，以前方为主的压迫，如单个或少数节段宜施行前路减压，以后方为主的压迫或广泛的后纵韧带骨化的前方压迫，应选择后路减压。