新生儿水肿

所属部位:上肢 下肢 背部 腰部 生殖部位

就诊科室:儿科

症状体征:贫血 ,心脏杂音 ,水肿 ,全身持续性水肿 ,双下肢可凹陷性水肿 ,低钙血症 ,皮下组织水肿 ,满月脸 ,囟门跳动 ,新生儿全身水肿

【疾病概述】

水肿(edema)是新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿(hydrops fetalis)，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的水肿称新生儿水肿，多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。水肿压之凹陷者称为凹陷性水肿，压之不凹陷者称为非凹陷性水肿。在胎儿及刚出生的新生儿因细胞外液较细胞内液多，故有生理性水肿。此种水肿于生后数天内即自行消失。

【新生儿水肿预防】

新生儿水肿应该如何预防新生儿水肿应该如何预防？

1.孕妇保健和营养 胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况，因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等，防止维生素E、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿。同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等。做好孕妇保健，避免早产，可预防多种新生儿疾病，如新生儿硬肿症等。

2.新生儿溶血症的预防 产前检查血型可以及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的

【新生儿水肿病因与发病机制】

新生儿水肿是由什么原因引起的新生儿水肿是由什么原因引起的？(一)发病原因包括免疫性和非免疫性胎儿水肿，过去前者多见，近年来由于应用抗Rh D血清预防Rh血型不合溶血病，发病率已降低，非免疫性成为主要病因。

1.心血管疾病 宫内感染所致的心肌炎、严重心律失常、心内膜弹力纤维增生症、各种严重的先天性心脏病如肺动脉瓣和三尖瓣畸形、主动脉瓣狭窄、左心发育不良、房室共同通道、单心室等所致的心力衰竭;或由于腔静脉畸形、胸腔内肿瘤压迫腔静脉，使静脉回流受阻，压力增高而发生水肿。

【新生儿水肿诊断要点】

专科检查

新生儿水肿应该做哪些检查新生儿水肿应该做哪些检查？根据病情需要酌情选做以下化验检查。

1.血常规 在新生儿溶血症、低蛋白血症、贫血等红细胞和血红蛋白均可降低。溶血时网织红细胞亦同时升高。炎症者白细胞总数增高。当病情严重、机体反应低下，病毒感染、金黄色葡萄球菌等感染时，白细胞总数可下降，但中性粒细胞升高。

2.血液检查

（1）血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白定量对诊断肝硬化、先天性肾病综合征、低蛋白血症等均有帮助。

（2）血尿素氮、胆固醇

临床表现

新生儿水肿有哪些表现及如何诊断新生儿水肿有哪些表现及如何诊断？

1.生理性 正常新生儿的体液总量占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。与新生儿尤其早产儿血循环中的心利钠素水平较低有关，影响肾脏排钠的作用和水分的排出。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。

2.贫血性 各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿，且水肿和贫血程度不一定完全平行。新生儿尤其体重&l

【新生儿水肿治疗概述】

新生儿水肿应该如何治疗新生儿水肿应该如何治疗？(一)治疗免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。胎儿贫血、水肿可进行宫内输血,腹水多者抽取腹水。急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。低蛋白血症者输血浆。迅速查出引起水肿原因，去除病因，同时进行对症治疗。(二)预后大多数预后良好，经病因治疗后可恢复正常，但少数疾病，如先天性甲状腺功能低下、先天性肾病、重症先天性心脏病患儿等预后不好。

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新生儿水肿容易与哪些疾病混淆新生儿水肿容易与哪些疾病混淆？

1.淋巴水肿 主要见于特发性遗传性淋巴水肿，又名先天遗传性橡皮病或Milroy病。由于外周淋巴管扩张引起淋巴回流障碍。肢体肥厚，无指压痕，以下肢多见，不对称。个别可合并乳糜腹和(或)乳糜胸。

2.单侧肢体肥大症 为先天发育异常，单一或单侧肢体肥大，无其他异常。