肝性脑病的治疗及预防

在美国乃至整个世界肝硬化的患病率还不清楚，肝硬化的原因很多，据专家估计美国有550万肝硬化患者，肝硬化的花费以每年6%的速度递增, 肝性脑病的花费以每年21％的速度递增。

肝性脑病是肝硬化的主要并发症之一，其他并发症还有腹水、黄疸、胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、自发性细菌性腹膜炎、肝性胸水、肝肾综合征、门脉高压症、门静脉血栓形成和肝肺综合征等。

肝性脑病发生关键因素是血氨升高，其发病机制是过多的血氨透过血脑屏障进入脑组织，在星形胶质细胞里，氨和谷氨酸盐结合生成了谷氨酰胺，谷氨酰胺的聚集导致了星形胶质细胞水肿，颅内压升高。

肝性脑病分为两种：隐匿性肝性脑病和显性肝性脑病（肝性脑病）。大约20%到60%的肝病患者会出现隐匿性肝性脑病，而30%到45%肝硬化病人及10%到50%的经颈静脉肝内门-体分流术患者发生肝性脑病。

肝性脑病的分期：正常期，隐匿期和肝性脑病期，肝性脑病期有分为四个阶段，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。肝性脑病的预后欠佳，患者一年的生存率是50%，三年的生存率是25%。

肝性脑病常见的神经系统症状是：意识障碍，扑翼样震颤，反射亢进和运动功能下降。其他症状还有：认知能力下降，巴彬斯基征阳性，言语缓慢，锥体外系运动障碍，阵挛，去大脑强直，去皮层强直，过度换气和癫痫发作。