长期酗酒可致中毒性脑病

名医小传

吴辉，沈阳市精神卫生中心二病房主任、主任医师，从事精神科临床工作20余年，具有丰富的诊疗经验，尤其擅长对精神分裂症、情感性精神障碍、酒精所致精神障碍等各类精神疾病的诊断和治疗。

核心提示

有数据统计，近年来，我国的酒精消耗量每年平均增加13%，慢性酒中毒病人也随之增加，其患病率为3.18%。精神科专家介绍，长期饮酒会造成慢性酒中毒，导致记忆力缺损、思维功能下降，甚至造成痴呆和人格改变、精神异常。

典型病例

56岁的王先生是沈阳一名企业的职工。半年前，家人发现他开始出现记忆力下降的症状。丢三落四，记不清楚三餐吃什么饭、上街买东西时也不会算账，有时候无故吵闹发脾气，睡眠不好，连班也不能正常上了。

家人带王先生到多家医院看病，做了包括头颅ct等各种检查，但都没发现有异常。在医生的建议下，家人陪着王先生来到沈阳市精神卫生中心就诊。

经过详细交谈，医生了解到，王先生年轻时喜好喝酒，每天至少要喝半斤白酒。家里人表示，近几年王先生酒量增加，最多每天要喝一斤白酒，酒后经常发脾气吵闹，家人怎么劝都不行。

经过详细的体格检查和精神检查，王先生被确诊为酒精中毒性脑病。经对症治疗后，王先生的睡眠有所好转，行为也安静多了，但记忆力却未见好转，生活自理能力下降。

酒精中毒性脑病不可逆

吴主任介绍，酒精中毒性脑病是长期或过量饮酒引起的严重脑器质性综合征，临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征。“脑病的发生与酒精直接作用脑组织有关，还与酒精中毒导致的痉挛、低血糖，以及维生素b族减少等对大脑综合性损害有关。”

“近几年酒精中毒性脑病门诊病例有所增加，大部分患者都是有10年以上的严重酗酒史，且绝大部分患者不能完全恢复。”吴主任表示，酒精是亲神经物质，一次大量饮酒可出现神经精神症状。长期饮酒产生精神依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆性神经系统损害。患者王先生就是其中之一。

重症患者容易被误诊

吴主任表示，慢性酒精中毒患者会出现幻觉、妄想、阵挛发作、震颤谵妄等慢性酒精中毒性脑损伤症状，很多人对此缺乏正确认识，所以很容易被当做癫痫或脑血管疾病等在综合医院就诊，或被当做其它精神类疾病治疗。很多病人因为得到了不恰当的治疗和护理，错过了最佳治疗时机，最终甚至被送到疗养院，以痴呆患者来对待。

虽然酒精中毒性脑病预后效果差，对早期酒精中毒性精神障碍患者，如酒依赖，酒中毒性幻觉症，酒中毒性妄想症等采用正确的多学科治疗手段后，有大部分的患者的症状得到了明显好转。

喝啤酒每天不超过400毫升 吴主任表示，一定要在日常生活中养成健康的饮酒习惯。

适量饮酒有益健康。以啤酒为例男性每天不超过400毫升，女性每天不超过200毫升，每周应有两天不饮酒。如果每天饮葡萄酒一杯左右，可预防帕金森病、阿尔茨海默病等脑疾病。消除饮酒的误区。不要烟酒同饮：饮酒同时吸烟降低对尼古丁的敏感性，使吸烟量增加。不要借酒催眠：否则易引起呼吸不畅，呼吸暂停等。不要浓茶饮酒：浓茶有兴奋心脏的作用，两者同时作用更增加对心脏的刺激。

如果一旦出现饮酒量增加，不饮酒则周身不适，坐立不安，早上起来空腹喝酒，酒后出现幻觉妄想等症状时，应及时到专科医院治疗。本报记者杨主格