断指再植手术过程

1、麻醉：一般用臂丛阻滞麻醉。必要时采用连续高位硬膜外麻醉，个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。

2、清创：注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除，强调显微镜下的清创对创面整齐、断离时间短的断指，一般不作血管冲洗；而对创面不整齐，疑有血管损伤断离时间长的病例一定要进行冲洗，以了解血管床的完整性有无破坏；多个手指同时断离时，在一次清创与冲洗后，按各个手指功能的重要程度依次缝接；暂不再植的手指可放入0～4℃的冰箱中冷藏。

3、骨与关节的固定：断指用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。

5、手指血管的缝接：血管缺损的修复以指动脉缺损比较多见，解决方法有：(1)交叉吻合法，(2)邻指动脉转移，(3)动脉移植，(4)指静脉移植。

6、神经的缝合：手指神经为单纯感觉纤维只要有良好的对合即能迅速再生得到较满意的恢复故应尽可能一期修复一般两掌侧指神经外膜缝合2～3针即可在两侧指神经同时缺损时优先修复拇指和小指的尺侧指神经食指中指和无名指桡侧指神经

7、皮肤的缝合：一般采用间断缝合不要缝得过密过紧和内外翻以免压迫血管应避开缝接的静脉和动脉。