断指再植手术措施指导

断指再植手术指导：

1.彻底清创以无菌纱布盖好创面，先用肥皂双氧水反复洗净皮肤、再清洗创面，并用生理盐水冲洗创面。

断指及近侧断端均如此清洗。然后在显微镜下切除挫伤的皮肤边缘，将污染、水肿和挫伤的组织全面切除一层，去除感染发生的基础。在清创的同时，按手指的解剖分别找出两断端的肌腱、神经和要吻合的血管，并作标记。多个断指，清创前后可放在冰箱内保存。注意及时应用抗菌素。

2.骨关节的处理

(1)、为便于血管和神经的吻合，应将骨端去除少许，但不能缩短过多，以保存于指长度、外形及功能。

(2)、用前臂残端断指异位再植重建部分手功能术。

1、麻醉根据年龄及伤情，采用合适的麻醉方式。

2、远端清创根据伤情及手术设计原则与方案，有计划地施行远端清创，保留指体皮肤、血管、神经及足够长度的肌腱，多余组织均予以切除。

3、近端清创前臂残端经严格清创后找到桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉及前臂较粗的浅静脉，找到正中神经和尺神经。

4、骨支架形成

5、肌腱修复先修复指伸肌，后修复指屈肌，选指浅屈肌为动力修复蚓状肌，使各指处于微屈曲位。

6、神经修复再造指的指总神经或指固有神经与近端正中神经相应部位缝合。

7、重建血液循环

(3)、尽量保全关节，少作关节融合。如在关节处断离，一个关节面已破坏，应保留对侧完整的关节面，修整骨折面呈关节面外形，两周后开始自动活动。必须保留掌指关节的活动度，禁止融合，如骨端关节破坏，可缝合关节囊，以形成活动关节或假关节。