登革热攻击神经系统 致持续高热精神异常

家住海珠区宝岗大道的路先生46岁，体格健硕，可一次蚊子叮咬，就让他在病榻上躺了将近一个月，其中多数时间还是在重症监护室。经过医院神经内科积极治疗，昨日路先生康复出院。家人表示，回家后的第一要务，就是先灭蚊子。“真没想到这蚊子这么毒”。

症状：持续高热39℃ 一度精神异常

路先生的家靠近早先海珠区蚊媒密度极高的江南中区域。路先生迄今不记得何时被蚊子叮咬过，但随后的高烧、浑身酸痛、头痛欲裂让他记忆犹新。

“病史询问了解到，患者8月底开始发烧，体温最高达到39℃，自服药物后体温下降，高温呈反复发作形式。”医院神经内科主任吕田明介绍，收治之后，路先生已经无法下床，且精神异常、胡言乱语、躁狂、牙龈出血、血尿、皮肤红疹，病情危重，与病毒性脑炎相似。

做了血常规检查后，吕田明觉得疾病存在可疑：患者的白细胞低，血小板仅44万，而且下降很快，正常为100万-300万之间。“非常类似于登革热症状，医院很快组织了登革热快筛和血清学检查。”吕田明的猜测很快得到证实，是重症登革热。确诊后，路先生被隔离治疗，之后被送进神经内科重症监护室治疗。

少见：登革热病毒攻击神经系统

根据卫生部门最新通报，广州地区登革热感染病例已破万，死亡3例，重症率1%左右。但重症病人中出现路先生这样神经系统受损的并不常见。“只有和市八院交流时，知道他们那也零散发现少数案例，表明该病毒也可攻击人类的神经系统。”

吕田明表示，登革热的前期症状和感冒相似，首先是发热，因此，很多患者耽误了时间。如早期登革热病情没有得到有效控制，就很可能病情恶化为重型登革热，重型登革热于病程第3～5日，可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，如路先生这样的呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。“这时的病情发展就会变得迅速无比，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡的案例不在少数。”

吕田明表示，在目前登革热疫情大环境下，市民出现高热等类感冒症状时，最好还是扎个手指，做个血常规，进行一下登革热排查，以免贻误治疗。

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登革热需要做哪些检查

一般疑似登革热患者，需要进行血常规检查。病后白细胞即减少，第4～5d降至低点（2×109/L），退热后1周恢复正常，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4～3/4病例血小板减少，最低可达13×109/L。

典型登革热及出血性登革热

典型登革热（即俗称的登革热） ：此型较不具危险性，死亡率甚低，多为初次感染者。小孩症状较不明显，成人则出现严重症状，通常被病媒蚊叮咬後，经过一至七天的潜伏期，患者会出现突发性高烧（39至40℃） 、恶寒、前额及後眼窝的剧痛、肌肉痛，再经2至4天全身皮肤出疹，疹子由躯体开始向脸及手脚蔓延，整个病程约七天可结束，大部份病人可完全痊癒。

出血性登革热：这是最可怕的一型，死亡率高达15—5o%，喜犯八岁以下的小孩。多由於两次以上重复感染，引起人体免疫系统的剧烈反应，造成全身血管的大量出血，临床症状上除了高烧、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐、全身倦怠外，常伴随流鼻血、吐血、血便、血尿、子宫出血及胸腹部积水。由於全身大量出血，常引起心肺衰竭及休克死亡，而其出血时间通常在发烧将退时才发生，所以常引起家长及医师的疏忽，因此登革热病人在退烧时，若出现皮肤湿冷、四肢冰凉、坐立不安时，更应提高警觉，即刻送大医院，不可轻忽。