清远登革热发病高峰已过

22日，清远市人民医院感染科主任钟备、清远市疾病预防控制中心寄生虫病防治科林燕锋和应急办副主任杜玉忠上线微访谈，回应了登革热疫情等热点问题。

“清远登革热的发病高峰期集中在10月9日，目前疫情呈下降趋势。”杜玉忠表示，虽然疫情有所控制，但是蚊子孳生的条件还是有的，“不能掉以轻心，还是要对孳生环境加强治理，更要积极参与灭蚊的活动。”钟备和林燕锋两位专家就网友提出的焦点问题一一作出回应。

据了解，截至10月21日零时，今年全省共有20个地级市累计报告登革热病例38753例，其中广州32479例，清远185例。有网友提出疑问，清远登革热发病情况跟广州相比有没有不同的地方？虽然城市相隔这么近，但很多人想知道成因跟广州是否有一些不一样的地方？

对此，杜玉忠回应说，广州通过新闻媒体、报纸可以看到当地的登革热病例非常多，清远跟广州相比，首先从时间上看，广州从3、4月份开始出现登革热病例，清远从今年8月份开始出现首例病例。从发病例数来看，清远比广州明显少很多；另外，从发病趋势来看，广州前段时间一直呈高位平台期，最近有回落，清远10月份到达发病高峰，目前平台是呈缓慢下降的趋势，但是病例数还是在持续不断的增多。

“虽然疫情有所控制，但是蚊子孳生的条件还是有的。” 杜玉忠认为，蚊子生长环境要求温度20到35度这个区间都可以生长，湿度相对来说大概50%以上，现在温度还是比较适合，湿度比较干一点，总体来说蚊子的孳生环境还是存在的，如果天继续暖和，估计蚊子的活跃时间还会更长，“不能掉以轻心，要对孳生环境加强治理”。

前一段时间，清远市公布了两个监测结果统计，一个是白纹伊蚊幼虫的监测，一个是对白纹伊蚊成蚊诱蚊诱卵指数监测。对此，有网友表示不太清楚，发布数据监测的指数意义是什么？普通市民应该怎么解读这两份数据？

“这个问题不单只是市民，即便是有的基层防疫人员也有类似疑问。”林燕锋对此表示，如果显示幼蚊幼卵指数高，说明对已经到处飞的成蚊消杀力度没有达到要求。蚊子有一定的寿命，幼蚊幼卵是针对成蚊，布雷图是针对蚊子处理地，积水的地方有没有处理好，市民家里养水生植物的习惯有没有改，或者有没有换水，如果布雷图指数低，说明孳生地环境管理做的很好，等于说随着天气慢慢开始转干燥，秋天来了，秋高气爽了，外部环境的积水慢慢减少了。“布雷图指数如果越来越低，说明已经达到低风险的水平。”

对于居住在蚊虫孳生比较严重小区的市民，林燕锋提出了一些建议。公布的那些点都存在共同的问题，蚊虫孳生的环境比较多，积水比较多，如果这样当地的居民就应该清理好积水，特别是环卫部门配合他们做一些大量的工作，把积水清理干净，比较多垃圾也要把垃圾清除，杂草也要铲除掉，这样会减少蚊虫的孳生。林燕锋建议，对于已经大量存在的成蚊，所有的居民大家一起动手进行消杀，这样可能比较快、比较好把蚊子压到我们控制的范围，不足以传播疾病的安全范围。

如果重症的登革热，有没有一些预警指标？网友希望专家能够给出一些预防措施。

钟备对此表示，预警指标是说的高危的人群，什么人群可能比较高危？首先是第二次感染的，当时由于抗体的作用，跟其他病不同，第二是伴有基础疾病，第三是老人或者婴幼儿，肥胖或者很瘦的，还有非常重要的就是孕妇，在我们国家孕妇是非常受到重视，这是高危人群。

钟备介绍说，高危的预警临床表现主要是持续的高热，一般来讲登革热发热一般是3到5天，你持续的高热超过5到7天是重要的因素。体温退到正常了，反而病情加重，伴有出血，消化道症状、头痛，其他大家比较好理解，明显的出血，有老年的表现，有心衰、肝衰的表现，热退以后病情加重，持续不退烧是比较重要的。

对此，钟备回应说，登革热是全身性的疾病，会引起全身各个器官，其中比较重的病人会有并发症，重度的肝炎、心肌炎、肾炎等等，跟医学治疗有关的，有一个外肾，如果休克输液过多，等它一旦好转，有一个外肾的不吸收，会产生输液过多，这是治疗的责任，在治疗上有很多的讲究。