广东登革热病例已达8273例 防控登革热刻不容缓

近日，登革热疯狂肆虐，确诊病例迅速攀高。9月25日，广东省卫生计生委通报全省登革热疫情，广州6986例、佛山883例、中山153例……当前该省登革热确诊病例已达8273例。为何登革热病来势汹汹，及时防控登革热需全民行动，刻不容缓。

仅24日一天，广东省报告新增登革热确诊病例791例。截至2014年9月25日零时，今年广东省共有18个地级以上市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例8273例，累计病例数较去年同期上升1341.29%。其中本地病例8241例，境外感染输入病例32例。

据介绍，广州市登革热疫情已在12个区出现，目前共报告登革热病例8273例，而就在9月4日，广州官方通报病例数为1021例。对此，广州疾控中心主任王鸣表示，目前数字仍在增加，且陆续出现危重病例，“可以说，今年是最近十余年来登革热疫情最高峰年份。”

为何今年登革热疫情来势汹汹，疯狂肆虐？广东省疾病预防控制中心有关专家表示，今年的厄尔尼诺现象导致气温升高，降雨间断出现，温度和湿度都非常适合传播登革热的伊蚊生长。同时，雨水导致环境中的积水增多，给蚊子孳生提供了最佳场所。近期，广东省多地蚊媒密度约是正常水平的5倍。

1、发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

2、皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。

3、出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

5、其他可有肝肿大。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。重型登革热于病程第3～5日，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

1、休克一般发生于病程第2～5日，持续12～24小时，患者烦躁不安，四肢厥冷，面色苍白，皮肤出现花纹，体温下降，呼吸快而不规则，脉搏微弱，脉压进行性缩小，血压下降甚至测不出，病程中还可出现脑水肿，偶有昏迷。若不及时抢救，4～10小时死亡。

2、出血出血倾向严重，有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑，呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血，甚至颅内出血等。

登革热的传播途径是蚊子叮咬，防控登革热必须进行灭蚊。登革热患者、隐性感染者、带病毒动物，是主要传染源和宿主。单纯隔离患者，不足以制止流行。人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等方式传播，预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。切断登革热传播途径，对疫点、疫区进行室内外的紧急杀灭成蚊，要针对不同蚊种、孳生地特点等采取相应措施。消灭蚊虫孳生场所的工作，包括翻盆、倒罐、填堵竹洞树洞、消除一切形式的小积水等。对孳生、繁衍蚊幼虫的户内外各种水缸、水盆、贮水池等，也要倾倒、洗刷、换水、加盖等。

对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。

专家特别提醒，登革热病例的省内流动也不能忽视。部分轻症患者未及时就医，这部分人员的流动会造成疾病传播。另一方面，轻症患者居家隔离治疗时，若社区的蚊子没有得到控制，还会传染给家人和邻居。孕妇、婴幼儿、老人、肥胖者、有基础疾病的患者，感染登革热后有可能发展为重症患者，尤其要注意防护。