旅游归来发烧当心登革热2

普通登革热预后较好，但重症登革热是死亡的主要原因。重症登革热患者可在病程的3天5天突然加重，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、颈强直等。有些患者可能出现消化道大出血、失血性休克和中枢性呼吸衰竭。

重型患者少见，但病死率高。因此，如何早期发现重症登革热、给予及时治疗是降低病死率的关键。

根据国家卫生计生委印发的《登革热诊疗指南（2014年版）》，重症登革热的预警指征如下：

高危人群：1.二次感染患者；2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；3.老人或婴幼儿；4.肥胖或严重营养不良者；5.孕妇。

临床指征：1.退热后病情恶化；2.腹部剧痛；3.持续呕吐；4.血浆渗漏表现；5.嗜睡，烦躁；6.有明显出血倾向；7.肝肿大2cm；8.少尿。

实验室指征：1.血小板快速下降；2.HCT（红细胞比容）升高。对有以上情况的登革热患者要警惕重症的可能。

发病前半个月到过登革热流行地区或本地有登革热病人，有可疑的蚊虫叮咬史，出现发热、头痛、关节痛、皮疹等症状者，应怀疑得了登革热。应立即到医院就诊，向医生说明情况，进行相关的实验室检查。

疑似登革热病人和密切接触者应避免被蚊子叮咬，以防止进一步传播。目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗。急性期卧床休息、给予流质或半流质饮食、在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止（一般起病后7天），不宜过早下地活动，防止病情加重。

高热时以物理降温为主。对出血症状明显的病人，不能采用酒精擦浴。解热镇痛类药物对本病退热效果不好，并可能出现严重并发症，应谨慎使用。

大汗或腹泻病人应多喝水，口服补液为主，适当进流质食物，对频繁呕吐、进食困难或血压低的病人，应及时静脉输液。

重症登革热的治疗，除一般治疗中提及的监测指标外，还应进行电解质的动态监测。对出现严重血浆渗漏、休克、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗。