腰腿痛3大元凶

發表于 2014/9/18 9:22:05 來源：羊城晚報

圖文/羊城晚報記者 張華 通訊員 魏星

進入多事之秋後，氣溫逐漸下降，中老年人的腰腿關節感受最快，疼痛發作也將更爲頻繁。難道年齡大了，就該腰腿痛嗎？到底該怎麼對付腰腿痛呢？

元凶1骨質疏松症

主講專家：廣州市第一人民醫院老年病科主任 劉豐

骨質疏松會引起腰背痛，這一點可能很多中老年人都不太了解，他們可能隻知道骨質疏松摔跤後會引起骨摺，但對骨松會引起腰背痛還很陌生。其實，骨量丟失到一定程度，就會出現全身的骨頭痛，尤其是腰背痛多見，不知道的人還以爲是腰椎間盤突出症呢！

廣州市第一人民醫院老年病科主任劉豐說，在廣州地區，50歲-59歲男性骨質疏松發病率爲16.2%，女性爲42.6%，60歲-69歲的男性骨質疏松發病率爲31.6%，女性爲69.4%。總體上來看，從50歲開始，女性的骨質疏松發生率就比男性高一倍多。如果出現以下三種症狀，要警惕骨質疏松症——

疼痛

疼痛是骨質疏松最爲常見的症狀，一般骨量丟失12%以上即可出現骨痛，尤其以腰背痛多見，疼痛可沿着脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時疼痛加劇；白天疼痛輕，夜間和清晨醒來時加劇；彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。這主要是因爲脊柱的承重能力逐漸下降，使靜止休息下的背部肌肉仍在收縮活動，持續處於緊張狀態，從而容易出現腰背部疼痛。

變矮3-6釐米，駝背

隨着疾病的進展，骨松的患者還會出現變矮的現象。“人老了，變矮了”說的就是鈣大量丟失，骨結構松散，容易導致脊柱椎體變形，讓每個椎體被壓縮1mm-2mm，變成駝背！正常人每一椎體高度約爲2釐米，中老年人骨質疏松時椎體被壓縮，身高也會縮短3-6釐米。

骨摺

骨摺是骨質疏松最嚴重的並發症。這是因爲骨頭里的鈣少了，骨頭變得疏松，不夠堅硬，就容易發生骨摺，一般來說，骨量丟失20%以上時，不要說摔一跤，即便是坐在公車上打個噴嚏都會發生骨摺，主要骨摺部位是脊柱、髖部、肩關節及腕關節等。

應對措施

如果腰背痛，甚至全身骨痛，通過骨密度檢查，發現骨量丟失嚴重，是可以使用藥物治療的。劉豐指出，目前骨質疏松症治療常用藥物有三類：(1)抑制骨吸收的藥物包括降鈣素、雙磷酸鹽、雌激素等；(2)促進骨形成的藥物有鈣、維生素D等；(3)其他藥物有鍶鹽、維生素K、植物雌激素、中藥等。

一般來說，在藥物治療1-6個月後，骨量會發生明顯變化，這樣疼痛也就緩解了。同時還要調整生活方式，比如多曬太陽，多吃一些含鈣的食物，像蝦皮、牛奶等；每天適當運動，如散步、慢走等，加強骨骼的力量。

元凶2骨關節炎

主講專家：廣州市第一人民醫院老年病科副主任醫師 劉宗師

骨關節炎是引起腰腿痛，尤其是膝關節疼痛的主要原因。廣州市第一人民醫院老年病科副主任醫師劉宗師說，中老年人之所以容易出現膝蓋痛，原因就在於膝關節軟骨磨損最嚴重了。因爲人在行走時，膝關節所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯，其承受的重量更高達體重的七倍，所以骨關節炎最常見於膝關節。

劉宗師指出，一旦關節軟骨被磨損壞了，骨頭與骨頭之間就缺少潤滑，相互摩擦，骨頭就會疼痛、還會長骨刺，關節僵硬、腫脹等。

關節疼痛

當軟骨磨損嚴重時，膝蓋就會出現鈍痛、酸脹痛，尤其是走路、上下樓梯時疼痛明顯。隨着病情的加重，一些患者甚至在坐着時也會感到膝蓋疼痛，同時出現走路不靈活、關節僵硬的症狀。一旦天氣轉冷或住在潮濕的環境，雙腿的膝關節更是疼得厲害。在民間，不少人稱之爲“老寒腿”。

關節腫脹

大部分患者還會出現關節腫脹，在膝蓋周圍腫腫的，檢查時會發現滑膜炎，還有關節積液，此時是沒辦法走路的，因爲關節腫脹，積液不易消退。即使積液消退了也容易複發。

關節畸形

嚴重的骨關節炎可令患者出現受累關節鄰近肌肉萎縮、關節畸形、關節疼痛、活動度下降、關節無力，行走時軟腿或關節絞鎖，腿不能完全伸直。

應對措施

由於膝關節血供很少，軟骨受傷之後很難修複。所以，一旦得了“老寒腿”基本上也隻能進行康複治療，避免進一步加重而變殘疾。

劉宗師說，首先要注意保暖，夏天在空調房或在冬天，都要盡量戴保暖護膝。其次，不要再做劇烈運動，不要把“爬山、爬樓梯”作爲鍛鍊身體的方法，這些運動會加速或加重關節的退變。進入中年之後，盡量選擇游泳、平地慢跑、平地快走、自行車等對膝關節損傷少的運動方式。老人家盡量用坐廁，平常不要“蹺二郎腿”。這些小細節都是保護膝關節的好辦法。

“進入秋季後，天氣轉涼，有些人開始發生腿痛，此時進行理療也是一個不錯的治療辦法。”劉宗師說，電刺激、中頻電療、針灸療法等可以止痛，而熱療、超短波等可消炎止痛消腫。

如果理療不能解決問題，還可根據關節疼痛情況選擇藥物治療。劉宗師說，在采用口服藥物前，建議先選擇局部外用藥物治療，緩解關節輕中度疼痛，且不良反應輕微。比如塗扶他林乳膏、布洛芬乳膏、芬必得軟膏等。嚴重時，可服用百服寧，必理通等藥物。另外，可以用軟骨保護劑以及有補益肝腎、散寒化濕及行氣活血的中藥，如仙靈骨葆膠囊、陳李濟壯腰健腎丸等。

值得提醒的是，很多所謂的“中草藥、藏藥、苗藥”，極有可能添加了止痛藥或激素，需要警惕。

元凶3腰椎間盤突出症

主講專家：廣州市第一人民醫院脊柱外科副主任醫師 溫世鋒博士

腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因之一。廣州市第一人民醫院脊柱外科副主任醫師溫世鋒說，90%以上的腰椎間盤突出症最先出現的症狀就是腰痛，且疼痛往往從上到下，轉移還有一定的模式：從下腰部→臀部→大腿後方→小腿外側→腳。

之所以腰腿痛會這樣走竄，是因爲腰椎的神經根發生了炎症、水腫、缺血，這部分神經支配的功能損傷，導致痛覺過敏，所以患者會感覺到遲鈍麻木或疼痛。

“是不是腰椎間盤突出症，也很容易鑒别診斷。”溫世鋒說，一般來說，按壓下腰部有疼痛的感覺，同時腰部活動也會變得不靈活，尤其是很難向前彎腰。再做一個立位腰椎X光線檢查，基本就能確診了。

應對措施

“事實上，80%病人可通過保守治療使症狀緩解，甚至僅僅是臥床休息，絕大多數患者一個月後症狀就會得以改善。平時可參與游泳、慢跑、腰背肌功能鍛鍊等體育運動。

溫世鋒說，當腰椎間盤突出症引起腰痛時，最好的辦法就是臥床休息，這樣腰椎不受力，自然就不會疼痛了。如果疼痛嚴重，可以做腰部熱敷、外用中藥膏藥、口服止痛藥等方法緩解症狀。其次，可以做骨盆牽引、理療和推拿按摩，以緩解局部的炎症和水腫。經過治療，腰椎間盤突出症病人的病情雖已穩定，但一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致疼痛複發。專家還提醒，在寒冷、潮濕季節，如果不注意腰背部的保暖，風寒濕邪侵襲人體，也容易誘發腰腿痛發作。

當然，經保守治療無效者，一般需進行手術治療，建議采取小切口椎間盤切除術、顯微椎間盤鏡椎間盤切除術等。