腰腿痛先确诊再治疗

冬天里，很多中老年人的腰腿痛、关节痛等老毛病复发。腰腿痛是最常见的一种疼痛，但不少患者只要腰腿痛就认为是腰椎间盘突出症，这其实是一个很大的误区。本期《专家出诊》，我们特邀武警湖北省总队医院骨二科主任夏春明主任医师，与咱们聊聊腰腿痛的治疗话题。

有句话叫“病人腰痛，医生头痛”。何出此言？原来，许多腰腿痛患者经常误以为自己是腰椎间盘突出，常常走错科室看错病。实际上，引发腰腿痛的原因中，腰椎间盘突出只占一部分。

武警湖北省总队医院骨二科主任夏春明主任医师介绍，腰腿痛是骨科最常见的一种疼痛，最主要的原因有腰背肌筋膜炎、腰肌扭伤、腰肌劳损、小关节紊乱、骨质疏松症、骨肿瘤、腰椎压缩性骨折、强直性脊柱炎等。而腰椎间盘突出只要未引起腰腿痛症状，可以不进行处理，也不一定会给健康带来直接威胁。

不同疾病引起的腰腿痛有什么区别呢？夏春明介绍，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛往往伴腿麻，从腰牵扯至腿，甚至直达足背或者足底，呈放射性的酸麻和酸涨。

腰肌劳损的疼痛特点是局位局限，疼痛时轻时重，早晨起床、天气变化时加重，活动后可减轻，劳累后容易复发。

股骨头坏死也可引起腰痛，而疼痛多呈渐进性，最先出现在髋关节或膝关节。在髋部又以内收肌痛（腿根痛）出现较早。疼痛常因久站、行走而加重，可通过CT或X光片得到确诊。

临床上很多人患上腰腿痛就很紧张，害怕有朝一日会瘫痪，于是有病乱投医，另一方面，由于引起腰腿痛的原因众多，而且其病情复杂、诊断困难、疗效难以保证，所以这支庞大的患者人群常常面临打持久战的无奈境地。

夏春明指出，腰腿痛患者盲目相信所谓“偏方”、“验方”、“祖传秘方”，不但没有使疾病得到治疗，反而引起了很多严重的问题，比如现在街头常见的“一片见效”、“一针止痛”等等，都是因为在其药物里加入了大量的激素和止痛药，所以病人服用后会有“神效”的感觉，在短期内症状有很大的缓解，但长期服用会造成止痛药物成瘾、股骨头坏死等。一但停药还会有反跳，症状加重。

那长期腰腿痛发展下去会不会引起瘫痪呢？夏春明指出，其实这样的担忧是没有必要的，大家平时看到的偏瘫主要是由脑血管病变引起的，包括脑出血(脑溢血)、脑血栓及脑栓塞，多由于高血压、动脉硬化、恶性肿瘤转移等引起，与腰腿痛关系不大。当然，一些严重的骨科疾病也会引起截瘫，如脊椎骨折、恶性肿瘤转移到脊髓、椎间盘突出症中央型、穿通伤所致的脊髓断裂、脊髓血管瘤等，但由老年退行性病变所致的截瘫极为罕见。

所以，夏春明提醒患者，患上腰腿痛，不要有太大的思想负担，腰腿痛是骨科最常见的一种疼痛，它虽然很影响生活质量，但却不影响生命，也很少出现截瘫、偏瘫的严重后果，通过正确、系统的治疗，症状都可以不同程度的缓解。

经常有患者问，我有腰椎间盘突出了，听别人说要睡硬板床，但是我怎么越睡越痛啊？对此，夏春明指出，不仅对腰腿痛患者，对所有人群都是一样，床的软硬应根据自身情况选择，不能一味迷信过硬的床。

进入中老年后，人的腰椎功能常常会退化，从而出现腰肌劳损、腰椎间盘突出等。经过一天的站立、坐卧，如果夜间还不能让腰得到休息，就可能加重病情。睡有一定硬度的床可消除对椎间盘的压力，但直接睡硬板床却不行。太硬的床不能配合脊椎的正常曲线，腰部得不到支撑，反而使本有的腰背部疾病加重，所以床的硬度要软硬适中。

此外，养成良好的姿势是预防腰痛的最好办法。

夏春明介绍，诱发腰腿痛的原因有很多，其中不良的姿势就是一个很主要的原因。因此，要预防腰酸背痛，先要从改变自己的不正确姿势开始。

很多体力劳动者、运动员或不经常参加体力劳动的人，常会因为动作的不协调（如抬重物、弯腰、转身、失足、滑跌等）而导致急性腰扭伤。因此，像这些人平时一定要多加小心，不要以为偶尔的腰扭伤没什么大事，平时拎东西最好宁可屈膝，也别弯腰，任何时候尽量保持腰部挺直总是能相对减压。

此外，长期固定保持一个姿势的人最容易造成慢性腰痛。比如说，经常上网的网友、上班族、司机、教师、学生等。因此，工作或学习一段时间一定要变换姿势。

夏春明，武警湖北省总队医院骨二科主任、主任医师、教授。湖北省医学会骨科分会常委、湖北省医学会显微外科分会常委、湖北省医学会骨质疏松分会副主任委员。从事骨科专业20余年，对骨科常见病、多发病以及疑难杂症有着丰富的临床诊断及治疗经验。在脊柱疾病、关节疾病、四肢创伤以及显微外科方面有着较深的造诣，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病和脊柱外伤的诊断和手术治疗。