腹腔镜下复发造口旁疝修补术

造口旁疝是各种腹部造口手术后常见的后期并发症之一，术后两年内其发生率高达48％。多数造口旁疝患者会出现皮肤刺激感、局部钝痛等症状，同时由于疝囊及其内容物不断增大，不仅会影响造口装置的密封性，而且常出现阵发性腹痛等不全性肠梗阻症状，甚至发生完全肠梗阻、肠坏死等严重并发症，这些均大大降低了患者术后的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。

造口旁疝的治疗一直较为棘手，由于常用的造口缺损区域直接缝合修补术有较高的复发率，造口移位加缺损区域缝合修补，不仅有较高的切口疝发生率，而且可能发生新的造口旁疝，另外对患者的心理及护理均有不利影响，而剖腹补片修补术虽可降低一定的复发率，却有因污染而致手术失败的可能。

近年随着腹腔镜切口疝补片修补术的成功开展，腹腔镜技术开始应用于造口旁疝的治疗。经过多年的应用，无论近期的手术效果及中期的随访结果，均显示了较为理想的疗效，与传统的三种修补术式相比，腹腔镜下补片修补术具有患者术后康复快、并发症少、复发率低等优势，应用正逐步增多。

腹腔镜下造口旁疝修补术的技术要求较高，学习曲线长，使得这一手术广泛开展受到了一定的限制。分享一例由复旦大学附属华山医院钱沛源医生完成的腹腔镜下切口旁疝修补术。

姚琪远

主任医师，教授，硕士研究生导师，

复旦大学附属华山医院外科副主任、微创外科和减重及糖尿病代谢外科主任、日间手术中心主任，华山（国际）应用解剖研究与培训中心（PARTI）副主任，复旦大学疝病中心主任。

上海市医学会外科分会疝与腹壁外科学组副组长，上海市医学会外科分会微创外科学组委员，亚洲腔镜医师培训联盟专家、中国腔镜医师培训联盟专家，上海市司法鉴定专家，中华医学会腹腔镜与内镜外科学组委员, 中华医学会腹腔镜与内镜外科学组培训基地主任，中国医师协会外科医师分会肥胖及糖尿病外科专业委员会副主任委员，中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科专业委员会委员，《中华疝与腹壁外科杂志》副主编，《中国实用外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中华微创外科杂志》及《中国微创外科杂志》编委。