老年胆结石病人2大体命危险

③老年人胆囊肌张力减弱，排石功能差，结石易于嵌顿壶腹或胆囊管，胆囊内压增加，继发被传染产生化脓性胆囊炎，再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足，引发胆囊坏死穿孔，继发胆汁腹膜炎，伴中毒性休克。

2、易发生肝急性坏死。胆总管结石嵌顿阻塞后，肝脏天天均匀分泌约800多毫升的胆汁不能顺达小肠，导致胆道内压增加，致肝细胞功能受损，继发被传染产生化脓性胆管炎、胆管积脓，甚至肝急性坏死。典型的临床症状为腹疼、黄疸、高烧――医学上称三联症。肝脏血运丰富，毒素吸收多，中毒性休克死亡率高达26%～30%。

①要及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍，首选药物有山莨菪硷和地塞米松。前者能保护能量代谢，改善微循环灌注，促进氧自由基的清除，改善和保护主要脏器功能，纠正休克。地塞米松是氧自由基的拮抗剂，能结合内毒素，又可降温、抗毒、抗炎及改善毛细血管通透性。

②把握好手术时机，公道选择术式。胆囊穿孔一经诊断，立刻手术，尽快吸净腹腔内渗液，减少毒素吸收和胆汁化学性刺激，防备中毒性休克。条件答应时可一并切除胆囊，否则手术从简，仅行胆囊造瘘减压引流，3个月后择期手术。胆总管结石伴化脓性胆管炎的诊断，要及时解除阻塞，有作用控制被传染，手术宜早进行。

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