诊断胆结石有那些方法

现在临床上施用的口服溶石药物主要有两种：鹅往氧胆酸(CDCA)和熊往氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁往饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石外表的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至相对溶解。

早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，之后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物，将溶石药物注进到胆囊，取患上较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证实。直到眼前为止，尚未发现一种既能有作用地溶解结石而又较为安全、不好的反映小的药物。

在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插进胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置进气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短，其确切效果尚待进一步观察。

本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道，并逐步增粗引流导管至4～5mm，约3～5周后，坚实的窦道已经产生。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜诊断，并可用胆道镜将胆囊结石拿出来。

三镜联合取石术，即WOLF硬镜、纤维胆道镜、腹腔镜三镜联合应用进行取石手术。WOLF硬镜视野广阔清楚，且近间隔放大倍数高，观察胆囊内膜效果极好，能清楚发现较小病灶;纤维胆道镜是一种先进的软镜，当WOLF硬镜无法进进腔内弯曲部位时，它可轻易到达表现部位，并可观察有无残余结石、是否有胆汁进进胆囊，弥补了WOLF硬镜的不足;腹腔镜则可清楚地将胆囊外表及四面状况收进眼底，在直视下联合硬镜及纤维胆道镜完成保胆取石手术。

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（编辑： 博简 ）