苹果汁 泻盐不能排出胆结石 药物排石非易事

对于王明勇的“自然排石法”，刘建伟称这属于保健范畴，虽然吃不坏人，但对胆石症一点作用都没有。

苹果汁富含纤维素，有助于大便通畅和降低胆固醇，有一定的保健作用，因此备受西方营养学家推崇。但是，苹果汁没有软化胆道结石、放松胆管的作用。

泻盐就是硫酸镁，是临床上常用的泻药，服后引起肠内渗透压升高，把肠壁外的液体抽进来，造成腹泻。过去临床上用泻盐刺激胆总管的开口打开让患者排石，但疗效不好，现已被更好的松弛括约肌药物取代。

橄榄油富含不饱和脂肪酸，对心血管有保护作用，可减少胆固醇沉淀造成动脉硬化，但一次喝125毫升橄榄油明显是摄入过多。

王明勇称，用他的方法可在大便中排出“绿翡翠”般的肝内结石，就像软糖一般，得到部分患者证实。刘建伟解释说，其实人们如果把自己每天的大便洗一洗，都不难发现有石头，这是因为很多食物在体内经过化学作用，可在肠内形成结石，多见于空腹吃柿子、柿饼的人，有的老年患者还可以出现乒乓球大的结石，若在肠子里造成堵塞，还要做手术取出。

刘建伟称，“自然排石法”纯属伪科学，是有些人看了点医书，学了点皮毛就到处忽悠人。循证医学要求一切疗法必须有科学证据，不能光凭个人感觉。例如，要排石必须首先检查出有结石；大便中找到的石头必须拿去化验，看有没有胆固醇等成分，才能证实是胆结石；即使排出了胆结石，也可能是人体自动调节使然，并非“排石法”的功劳。

胆道系统的结石跟泌尿系统的结石不同，后者可设法增大尿量，把结石从输尿管、膀胱、尿道冲出体外，其间没有什么过不去的“关口”。然而胆道系统是肝脏内部的管道系统，胆囊管出口很细，一般不大于0.3厘米，肝内胆管就更细了，而且胆道系统存在oddi括约肌等多个“关口”，直径只有1厘米的结石都很容易卡住排不出来，引起胆汁阻塞，患者可出现胆绞痛，感觉腹胀、发热、腹痛以及有黄疸。

刘建伟介绍，胆石的成分复杂，有的以胆固醇为主，有的则是虫卵等，很难被溶解。有人设想将化学制剂直接打入胆管软化、打碎胆结石，但会让人体受不了。

在上世纪六十年代到八十年代，国内研究中草药溶石、排石，但至今没有取得突破。医学上只能用药物放松oddi括约肌，又用药使胆汁量增多，理论上可以排出结石，例如，在临床上应用熊去氧胆酸等药物改变胆汁成分，降低其浓度与黏稠度，让结石容易排出去，或者防止结石进一步发展。

对于胆囊结石，如果不影响胆囊功能则可不处理，定期观察便可。结石与胆囊癌有一定的关系，虽然发病率不高，但治疗效果很差。如果胆囊结石患者出现了各种不适症状，就要做手术切除胆囊——胆囊只是胆汁的“仓库”，而不是“生产厂家”。切除胆囊后，肝脏会自动作出调整，按消化的需要生产胆汁。

对于肝内胆管结石，刘建伟称国内发病率不高，不可能到七成那么多。如果结石只是阻塞了一个局部的分支，没有继续发展蔓延，对健康影响不大，可以暂时不处理。目前没有什么药物能够直接溶解肝内胆管结石。严重的肝内胆管结石会令患者反复发炎，老是出现疼痛、发热等症状，排不出去只能做急诊手术切掉部分肝脏。

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