胆结石手术 一孔搞定

胆囊切除手术成功实现微创与美观的完美结合；术后患者疼痛轻，恢复快，腹部基本上看不到疤痕

2009年12月23日上午，成都满地可医院肝胆及腹腔镜外科运用国内领先的单孔腹腔镜微创技术，仅在患者肚脐部位开了一个不到2厘米的小孔，就将患者的病变胆囊及结石成功切除取出。手术中不仅创伤小，而且术后疤痕几乎看不到。该手术的成功实施标志着该院的腹腔镜胆囊切除手术再次取得新的突破，居国内领先水平。到目前，在不到一个月的时间里，该院肝胆及腹腔镜外科已成功实施6例单孔腹腔镜胆囊摘除手术。

据主刀医生陶涛主任介绍，创伤越来越小是当今外科医学发展的方向。单孔腹腔镜胆囊切除术摒弃了原先一直使用的4孔或3孔腹腔镜胆囊切除术，仅在肚脐下方切开一个小口进行手术操作。术后在肚脐处皮肤褶皱的“掩护”下，几乎看不到手术留下的疤痕，国际上又将此类微创手术称为无疤痕手术。单孔腹腔镜胆囊切除术一经问世就受到几乎所有胆结石患者，尤其是爱美怕痛的年轻女性患者的高度认可。美观仅是该术式大受欢迎的原因之一，陶涛主任说，原先的3孔4孔腹腔镜手术需要在上腹部剑突下切一个手术孔径，由于该处腹壁肌肉发达，不但术中出血多容易出现并发症，而且术后活动很容易累及伤口，造成疼痛。单孔、双孔腹腔镜手术将切口移至中腹部，不仅创口减少，由于中腹部肌肉薄，术后活动不易累及，所以患者术后疼痛大大减轻，戳孔疝和戳孔感染的几率也随之大大降低。病人术后恢复快，住院时间由原来的5-7天缩短到3天左右。

一位胆结石患者的两次不同手术体验

刘女士在体检时发现患胆囊结石已经有两三年时间了，由于怕做手术一直拖着，平时胆囊发炎疼痛就买点消炎利胆之类的药吃。可是最近，因结石刺激引发胆囊炎造成的疼痛越来越频繁发作，再靠药物已经不管用了。在家人的陪同下她专程来到成都专业肝胆外科医院——成都满地可医院，找到该科腹腔镜专家陶涛主任，寻求解决办法。在通过腹部B超等检查后陶涛主任确认要根治只有采取手术治疗。

刘女士怕做手术，原来在五六年前她曾做过一次阑尾切除手术，不仅在右下腹留下一道四五寸长的疤痕，而且手术之后伤口出现的那个痛让她至今想起来都还觉得痛，打那之后只要一听说做手术她就害怕。陶主任对她说，现在采用腹腔镜做胆囊切除手术早已不需要切那么长的伤口了。“我知道，那不也得在肚子上打3到4个洞吗？”“你说的又是比较老式的腹腔镜技术了。我们医院对腹腔镜技术进行改良，最多只需要2个孔，有的患者只需要一孔就能搞定。”

在经过陶涛主任耐心细致的讲解后，刘女士放心地决定接受手术治疗。陶主任介绍说，术前方案原准备开2个孔的，可是术中在患者肚脐部位打下一个不到2厘米的

孔，放入腹腔镜后他发现，就一个孔也能将结石及病变胆囊切除取出，于是决定实施单孔胆囊切除术。结果仅用了25分钟手术就顺利完成。术后当天下午患者就能下床活动，由于伤口开在肚脐褶皱处，且不到2厘米，术后仅用一块创可贴就盖住了伤口。等伤口愈合后几乎就看不到疤痕。最令刘女士满意的是，从手术麻醉清醒至第2天她也没有感觉到疼痛，连说：“太神奇了，太神奇了”。对于“单孔”、“双孔”胆结石手术，她和相临几个病房里的十多位患者都是由衷地称赞。

患者不再害怕胆囊切除手术

“连我这样怕痛的人，手术后不仅感觉不到痛，现在也不害怕手术了。”手术后的第2天，刘女士十分满意地在病房里说。据悉，单孔腹腔镜胆囊切除手术国内最早是在2008年6月6日由北京友谊医院完成，目前国内还仅限于少数肝胆外科技术实力雄厚的医院才能开展。其中，单孔手术对于患者有一定的限制和要求，目前仅适用于胆囊炎症较轻、解剖较为清晰、无严重的粘连患者。对于肥胖患者，由于腹壁较厚，手术总会使操作孔的自由度受到限制，故一般不宜选择单孔术式。身高过高的患者，由于脐部远离上腹部，进入器械较深，容易造成腹腔外器械的拥挤，不利操作，所以在选择单孔手术时也要谨慎。

即使不宜实施单孔腹腔镜手术患者也不必遗憾，陶涛主任说，作为西南地区一家专业肝胆外科医院，成都满地可医院10年来已经有上万例腹腔镜胆囊切除手术的经验积累，医院专家在3孔及单孔术式基础上改良创新的“双人双孔”术式完全能适应所有胆结石患者的手术切除需求。据悉，医院的专家小组正在将“双人双孔”术式经验进行总结，并打算作为科研项目申报，以便在临床上推广应用。虹军/文

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陶涛：外科副主任医师、腹腔镜专家。1983年毕业于泸州医学院，先后在第三军医大西南医院、湖南医科大学附院、广州医学院附院等地学习进修，专攻腹腔镜及肝胆外科，实施各类腹腔镜手术上万例，先后创新腹腔镜胆囊切除手术“二人三孔”、“双人双孔”法，并成功实施数千例，其手术一般仅需15-25分钟，以精细、准确、创伤小、恢复快、安全著称。在《中国内镜》等全国性杂志上发表学术论文十余篇，是《河北医药》特邀编委。欢迎胆结石、胆囊息肉等肝胆疾病患者拨打医院免费热线028-88833315咨询。