糖尿病与胆结石

胆结石和糖尿病都是常见病。细心的人会发现，不少糖尿病人同时也患有胆结石。

刘女士是个老“糖友”，长期以来血糖控制得还算理想。但最近在市红十字会医院体检时却发现患有“胆囊多发结石”。这是一种巧合吗？该院结石专科专家楼国新告诉刘女士，糖尿病和胆结石之间存在着非常密切的关系，糖尿病患者的确比一般人更易患胆结石，而且糖尿病人合并有胆结石时，症状不明显，但一旦发病却很凶险。

据相关研究显示，在我国的糖尿病患者中，约有31.5％的患者合并有胆结石，明显高于非糖尿病患者的发病率。楼国新介绍说，一般来说糖尿病病程越长，胆囊结石发病率越高。胆结石的产生与胆汁成分比例失调、炎症等因素有关。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足不能有效地抑制脂肪分解，导致肥胖、血脂紊乱和胆红素血症，最终造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，胆固醇处于饱和状态，水溶性差，容易形成结石；糖尿病患者常常并发内脏自主神经功能紊乱和微血管病变，这些病变可使胆囊收缩功能低下以及充盈功能异常，胆囊排空延迟，胆汁流出不畅，从而容易发生胆汁郁积，形成胆结石。

楼国新提醒说，糖尿病患者并发胆结石时，绝大多数人却感觉不到有啥症状，一旦发作时症状都很突出，如剧烈的胆绞痛、恶心、呕吐、发热等。糖尿病患者胆结石急性发作时，往往炎症不易控制，手术危险性增加，出现手术并发症及手术死亡率增加。所以，糖尿病患者一旦被查出并发胆结石，应及早手术。手术时机最好选择在发作以前。如果发作了也应争取在最短时间内进行手术，以免导致严重的并发症。手术方式选择腹腔镜手术最佳。

楼国新还说，预防胆结石的发生对糖尿病人至关重要。将血糖控制在正常或理想范围内是预防胆结石发生的首要措施。控制好血糖的同时应该控制饮食，限制脂肪摄入，防止肥胖和血脂紊乱，是防止胆石形成的具体措施。糖尿病病程长、血糖控制不良及高龄糖尿病患者、血脂异常或肥胖者，更应警惕胆结石。每年至少做一次肝胆B超，以便早期发现和治疗胆结石。

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