血管网织细胞瘤如何治疗

血管网织细胞瘤(有人称之为血管母细胞瘤)为良性肿瘤，占颅内肿瘤1．3%～2．4%。男性多于女性，约为2：1。多见于青壮年。本病有遗传因素，武警辽宁总队医院曾见一个家庭4代122人中有11人患此病，其中6例得到证实。以下关于血管网织细胞瘤如何治疗的介绍。

此瘤为血管源性良性肿瘤，手术全切除为首选治疗，全切除肿瘤可以治愈此病，囊性肿瘤经探查穿刺证实后，先切开囊腔吸出囊液，将自囊壁突入囊内的瘤结节沿其周围剥离，全部切除，对瘤结节无明显突出而隐蔽在囊壁内者，应仔细寻找，发现颜色厚度异常处，予探查剥离，找到瘤结节，予以切除，单纯引流囊肿，只能获得一时的症状缓解，常于数年内症状复发，一般囊性肿瘤易予全部切除，可以治愈，死亡率较低，在5%以下，实质性肿瘤固有的难予全部切除，可行放射治疗，疗效较差，囊性血管网状细胞瘤和实性血管网状细胞瘤的手术方法有所不同，囊性血管网状细胞瘤只切除小的肿瘤结节，无需切除囊壁;实性血管网状细胞瘤要切除整个瘤体。

1.囊性肿瘤对囊性肿瘤可切开囊壁吸出囊液，沿囊壁仔细寻找结节并予切除，对于囊性有瘤结节者单纯放出囊液是不恰当的，多在短期复发，应仔细寻找瘤结节予以全切，有的瘤结节可以小到2mm，一旦遗漏将引起术后复发，单纯行囊肿切开引流减压术，只可使病人症状得到暂时缓解，数年后仍可复发。

2.实质性肿瘤对于实体性肿瘤单纯依靠手术切除困难也较大，主要因为此类肿瘤是由血管组成且肿瘤供血也较丰富，术中肿瘤出血增加了手术难度，对于实质性肿瘤不能随意穿刺或活检，可引发难以控制的大出血，穿刺或试图做肿瘤的活检是绝对不允许的手术操作方法，肿瘤切除时应沿周围正常组织仔细剥离，先处理供血动脉再阻断引流静脉，以免引起正常灌注压突破综合征(NPPB)，应争取完整剥离，避免分块切除引起的大出血，故对此类肿瘤应做术前供血动脉栓塞术，可使肿瘤供血在为减少，利于手术全切肿瘤，切除时要沿外边的正常脑组织切开分离，尽量避免直接触动肿瘤表面，寻找到肿瘤供血动脉后予以电凝切断，再处理引流静脉，若血运处理得当，肿瘤迅速缩小，切除十分容易，若肿瘤在脑干附近或与其有粘连，不可勉强全切以免发生危险，当肿瘤被完整切除后，由于原先供应肿瘤的高血流被倒流入肿瘤周围的正常脑组织内，引起瘤床的大量渗血，止血非常困难，对考虑术中可能出血凶猛者，可术前行供血动脉介入栓塞再手术，放射治疗效果不肯定。

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