下肢动脉硬化闭塞症知多少

家住镇海的老李刚过60岁，退休在家后才有时间锻炼身体，每天早晚散步进行运动锻炼，但他发现不停地走路半个小时就觉得左腿酸痛无力，只好停下来休息，休息一会儿就好了还能继续行走。如此走走停停，老李自认为平时经常坐车缺乏锻炼，也就未在意，想着以后加强锻炼就会好起来。可是随着时间推移，老李的症状逐渐加重，一天老李觉得左腿疼痛难忍，急忙到龙赛医院血管外科就诊，经过检查确诊为左下肢“动脉硬化闭塞症”，ct发现左大腿段20CM血管闭塞，接诊的血管外科副主任医师张维军为老赵完善检查并取得同意后，为老赵进行经皮腔内血管球囊扩张+支架植入术，即血管腔内微创治疗，一周后老赵痊愈出院。

可老赵百思不解：只听说过脉管炎可引起脚的发黑坏死，动脉硬化可以引起冠心病、脑中风偏瘫，谁知道动脉硬化咋会影响到脚？后来经过张维军的详细解释他才解开了心中的疑团：脉管炎和动脉硬化都可引起脚的发黑坏死，表现类似，因此有许多人甚至医生也常将动脉硬化引起的脚部的发黑坏死诊断为“脉管炎”，实际上这是两个不同的疾病，虽都是引起血管闭塞，症状表现相似，但病因不一样、病变特点不一样、治疗也不同。

张维军说，就像自来水管使用日久会长水垢一样，动脉硬化也是由于有害物质在动脉壁上沉积使血管壁增厚变硬，失去弹性，进而发生狭窄甚至闭塞，使远端的血液供应减少甚至中断，引起相应组织器官的缺血甚至坏死。动脉硬化是人类最常见的血管病变，可发生在许多部位，即可引起冠心病及脑血栓，也可引起下肢的缺血坏死。那么下肢动脉硬化有什么表现呢？

张维军介绍，下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。

早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

张维军提醒，下肢动脉硬化闭塞症的本质和冠心病一样，都是动脉粥样硬化导致血管狭窄，因此它们的预防方法很多是相同的。并且，此病的形成不是一朝一夕的，都经过了几十年的不良因素长期作用，所以从年轻时着手形成健康的生活习惯是必要的。饮食应该以清淡素食为主，减少盐的摄入，少食油腻、糖、热量很高的食品，平时多饮水。戒烟。这是防止动脉硬化的最重要措施之一。坚持体育锻炼，制定相应的步行计划，即使工作忙也应该每周两次的运动。发现心脑血管疾病的同时应该检查下肢血管情况，因为以上疾病大多是都是伴随而来的。细心照料自己的双脚，注意保暖，避免外伤及感染。

医生介绍

张维军：龙赛医院血管外科副主任医师，毕业于浙江大学医学院。从医20年，擅长血管外科及普外科疾病的微创治疗，2009年分别在上海交通大学附属第九人民医院血管外科及第六人民医院血管、微创外科进修。

门诊时间：周四上午 龙赛医院血管外科