动脉硬化究竟什么样回事

随着动脉硬化的症状发生，不但伤害了人体健康，还带来了身后巨大的心脏疾病，那么动脉硬化究竟什么样回事?怎么样预防?如何才能治疗?大家一定很想之道，现在就请心脑血管治疗网专家，带您一起全面了解动脉硬化。

动脉硬化究竟什么样回事?到了中老年，大多很重视监测血压、血脂、血糖等指标是否正常，但对存在不动脉粥样硬化往往不了解。事实上，大大部分老年人都存在不一样程度的动脉粥样硬化，其病变过程历经了数年甚至十多年时间。而正是动脉粥样硬化的长期存在和进展，终极引发心肌梗死、脑卒中等各种急性心脑血管病事件的发生。伤害遍全身。

动脉粥样硬化是一种主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等大中型动脉的病变，其特点为动脉内膜有黄色粥样外观的脂质积聚、血栓产生、纤维组织增生等多种病变并存以及动脉中层钙化等，导致血管管壁增厚变硬、管腔阻塞，使受阻动脉远端缺血而引发局部组织坏死。

动脉粥样硬化是西方发达国家的主要死亡理由。随着我国人民生活水平提动脉粥样硬化高和膳食习惯改变，该病也成为我国主要死亡理由。动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展，通常在中年或者中老年发生症状。由于动脉粥样硬化斑块现象为脂质和坏死组织的骤聚，因此往往以为动脉粥样硬化是退行性传播疾病变。现在以为，本病变是多起因共同作用的结果，首先是病变处于平滑肌细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞的聚集;其次是包涵胶原、弹性纤维及蛋白质多糖等结缔组织基质和平滑肌细胞的增生;第三是脂质，其中主要含胆固醇结晶及游离胆固醇和结缔组织。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定性以及是否易引发急性缺血事件发生。

动脉粥样硬化是动脉硬化中*通常及*重要的种类，主要发生在大中动脉。病变以动脉内膜为主，可在局部发生脂质条纹、动脉斑块等，有时可累及动脉中层，终极引发动脉管腔狭窄甚至相对闭塞。如果冠状动脉壁上发生粥样硬化，那么，就可导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。轻者可没有症状，或有心绞痛发作;重者冠状动脉管壁闭塞，导致急性心肌梗死，重症威胁生命。这是眼前中老年人通常的心血管疾病之一，死亡率较高。为此，适当了解有关导致动脉粥样硬化的一些起因，及早采用方法，很有必要。

年龄：动脉粥样硬化是一个缓慢而持续的过程。一般自幼年即开始，但病变较轻，无临床症状，诊断时也无不正常。因此，有人以为，动脉粥样硬化的预防，应从孩童时期就开始，之后随着年龄增长，病变逐渐进展，再加上另外致发病的主起因，如高血压、吸烟、高脂血症等，促使病变进展加快。一般以为，男性50岁，女士45岁之后，可在诊断时发生血管壁不正常，并逐渐发生相应的临床症状。

性别：男性多见，男女之比为2：1，20～50岁女士病变较轻，50岁之后或双侧卵巢切除后女士病人病变进展加快，而女士生养期病变进展却较缓慢，可能与雌激素的作用有关。由于雌激素能使血清-胎蛋白、胆固醇及甘油三酯水平降低。

遗传：家族中有动脉粥样硬化病变者发作率较高，且发作年龄也提早，说明动脉粥样硬化与遗传起因有关，也可能与同一家族中膳食、生活习惯相接近有关。

肥胖：肥胖者较易发生动脉粥样硬化，尤其是极度肥胖和迅速内迅速肥胖者，可能与肥胖者常伴随糖尿病、高血脂、高血压等疾发病的主起因有关。

膳食与高血脂：大量摄取动物脂肪和饱和脂肪，可通过高血脂导致动脉粥样硬化，高血脂是导致动脉粥样硬化的主要发病的主因之一。动物实验和大量风行病学调查研究表明，高血脂，特殊是高胆固醇血症和高-胎蛋白血症，与人类动脉粥样硬化密切相关。病理学诊断也表明，沉积在动脉壁上的脂质与血脂成分基本相似，采用膳食与苭物治疗方法降低血脂后，可使动脉粥样硬化病变进展延迟，并可能促使其逆转。

吸烟：吸烟也是导致动脉粥样硬化的主要发病的主因之一。吸烟能导致血液中烟碱、一氧化碳增加，可导致中心动脉痉挛、血小板黏附性加大、血流速度减慢、氧自由基积聚，吸烟还可导致血管内皮细胞的直接损伤。吸烟越早，烟龄越长，天天吸烟支数越多，发生动脉粥样硬化的可能性越大，戒烟后，则有可能使病变进展减慢。

高血压：高血压也是导致动脉粥样硬化的主要起因之一。其致病理由是：①高血压对动脉壁的侧压力，使血脂轻易进入血管壁;②高血压使动脉内膜过分伸展，弹性纤维破裂，动脉内膜损伤，从而产生一系列变化;③小毛细血管破裂，导致动脉内膜下出血和局部血栓产生，加速动脉管腔狭窄。

糖尿病：糖尿病可直接导致大动脉和微小动脉的病变，使血脂升高，这些起因均可加速动脉粥样硬化病变的进展。

另外：导致动脉粥样硬化的另外理由还有长期缺乏体育锻炼、甲状腺功能减退、库欣综合征、肾病综合征、阻塞性黄疸、A型性格行为等。

上述起因中，以高血脂、高血糖及高血压等*为重要。因此。公道调整膳食，及时治疗糖尿病，适当控制血压，可使动脉粥样硬化病变进展延缓。

一般现象：脑力与体力衰退触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、纡曲和变硬。

主动脉粥样硬化：大大部分无特异性症状叩诊时可发现乳房骨柄后主动脉浊音增宽;主动脉瓣第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。X线诊断可见主动脉结向左上方凸出主动脉扩张与扭曲，有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。主动脉粥样硬化还可产生主动脉瘤以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为*多见，其次是主动脉弓和降主动脉。腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性块肿而发现腹壁上相应部位可听到杂音，股动脉搏动可减弱。乳房主动脉瘤可导致乳房痛气急、吞咽障碍、咯血声带因喉返神经受压而麻痹、气管移位或阻塞、上腔静脉和肺动脉受压等现象X线诊断可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤。二维超声显像、电脑化X线断层显像磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张。主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命动脉粥样硬化也可产生夹层动脉瘤，但较少见。

脑动脉粥样硬化：脑缺血可导致眩晕头痛与昏厥等症状。脑动脉血栓产生或破裂出血时导致脑血管意外，有头痛眩晕、呕吐、意识忽然丧失肢体、瘫痪、偏盲或失语等现象(详见急性脑血管病)脑萎缩时导致痴呆，有精神，行动变态智力及记忆力减退以至性格相对变化等症状(参见脑动脉硬化伴发的精神障碍)。

肾动脉粥样硬化：临床上并未几见可导致顽固性高血压，年在55岁以上而忽然发生下肢动脉硬化高血压者，应考虑本病的可能如有肾动脉血栓产生，可导致肾疼痛、尿闭以及发热等。

肠系膜动脉粥样硬化：可能导致消化不好的肠道张力减低、便秘与腹痛等症状。血栓产生时有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时可导致便血、麻痹性肠阻塞以及休克等症状。

四肢动脉粥样硬化：以下肢较为多见尤其是腿部动脉由于血供障碍而导致下肢发凉、麻痹和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻痹疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又发生;重症者可有持续性疼痛下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。动脉管腔如相对闭塞时可产生坏疽(参见闭塞性动脉硬化)。

冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律变态，甚至猝死。

脑动脉硬化，可导致脑缺血(包涵暂时性缺血性发作)、脑萎缩，或导致脑血管破裂出血。脑动脉硬化的初期阶段：神经衰弱(常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲乏)，情感不正常(情绪易激动，缺乏自制力，随着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对四面事物缺乏爱好)，判定能力低下(现象为不能持及地集中注意力，想象力降低，处置问题要靠别人协助)。脑动脉硬化达到中后期时可发生步态僵硬或行走不稳，痴呆，羊角风样痉挛发作，脑中风。

肾动脉粥样硬化，常导致夜尿多、顽固性高血压、重症者可有肾功能不全。

下肢动脉粥样硬化，初期症状主要现象为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢重症缺血的现象，常伴有肢端麻痹，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。

动脉硬化是指脑动脉的管壁由于脂类物质沉积和内膜受损，血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使管壁结缔组织增生，内膜粗糙，弹性减退，管腔狭窄，以至影响正常的血液循环和供氧。如果病人不加以控制，就会影响脑部的供血供氧。所以，动脉硬化的治疗具有重要意义。那如何去治疗脑动脉硬化呢?

首先，应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强看护，以防预意外事故的发生。

其次，注意控制膳食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪膳食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，伴随还要注意防预高糖膳食，因高糖膳食同样会导致脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。膳食宜平淡，不可吃得太饱，*好戒烟忌酒。

第三，苭物治疗。目标是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细胞等。

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（编辑： 勇宁 ）