在常规西医治疗基础上治疗闭塞性动脉硬化疗效是否确切呢

闭塞性动脉硬化是临床常见的周围血管病之一，病程长，治疗难度大。

诊断标准

50岁以上，多为男性，高血脂，下肢消瘦乏力，冷凉，间歇跛行，重则疼痛，趾端溃疡坏死。辨证分型：①阴寒冷凝型：患肢肌肉萎缩，形体消瘦乏力，气血匮乏，寒邪乘虚凝聚经络，患肢皮色苍白冷凉，间歇跛行，舌黯淡质嫩有齿痕，苔薄白，脉沉迟细涩，动脉搏动减弱或消失。②血瘀阻络型：气滞血瘀，脉道不通，肌肤不荣患肢麻木，静息疼痛加重，肢端青紫瘀斑，趺阳脉、太溪脉微细或消失，舌质青紫瘀斑。③湿热型：湿为阴邪，其性黏浊，郁久化热，证见纳呆呕恶，身热不扬，患肢肿胀热痛，肉腐血败，而见患肢溃烂化脓，散漫浸淫，舌质污垢苔黄厚腻，脉滑数或濡数。④热毒坏疽型：邪毒攻心，火性炎烈，耗伤阴液，肾阴涸竭，木失濡养，乙癸同源，邪盛正衰，日晡潮热，神志昏溃，谵语妄言，患肢红肿热痛，末端焦黑筋溃骨脱，溃疡恶臭难闻，持续剧烈疼痛，昼无宁日，夜不成寐。趺阳脉、太溪脉搏动消失。舌绛苍老，干瘪、消瘦，少苔或无苔乏津或苔燥无根，刮之即脱，脉沉数无力。

治疗方法

阴寒冷凝型：治宜补气养血，温经散寒。药物组成：黄芪30g，党参15g，白术10g，当归30g，熟地黄20g，丹参30g，干姜10g，附子10g，鹿角霜1Og，地龙10g，怀牛膝10g。日1剂，水煎2次取汁300mL，早、晚2次分服。

湿热型：治宜清热利湿。药物组成：毛冬青30g，茵陈30g，虎杖15g，黄柏10g，土茯苓30g，赤小豆20g，黄连10g，败酱草15g，牛膝10g，三七粉(冲服)2g。Et1剂，水煎2次取汁300mL，早、晚2次分服。

热毒坏疽型：治宜清营解毒养阴。予四妙活血汤加减。药物组成：金银花60g，当归30g，玄参60g，生地黄20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，川牛膝10g，川黄连10g，赤芍药10g。日1剂，水煎2次取汁300mL，早、晚2次分服。

疗程：以2个月为1个疗程统计疗效。

疗效标准

痊愈：患肢皮温、皮色恢复，疼痛缓解，坏死溃疡愈合，彩色血管超声提示侧支循环建立。

好转：患肢疼痛缓解，血脂3项接近正常。无效：治疗3个月症状无明显改善]。以痊愈、好转统计总有效率。

讨论

闭塞性动脉硬化属于中医学脱疽范畴，为先天不足，正气衰弱，寒湿之邪侵袭，致瘀阻脉络，气血不畅，甚或痹阻不通而发病。初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈，为气滞血瘀所致，临床辨证为阴寒冷凝型、血瘀阻络型、湿热型、热毒坏疽型，其中血瘀阻络型较为常见。闭塞性动脉硬化由多种因素综合而发，主要病因有寒湿侵袭、情志内伤、饮食不节、肝肾不足、素体虚弱、长期吸烟及外伤等。基本病机为络脉闭塞，气血凝滞，肝肾不足或气血虚弱为本，寒湿、湿热、火毒等为标。

故以活血化瘀通脉为基本治则。但要依据本病的发生发展内在规律和具体表现，结合患者体质强弱和气血虚实辨证施治，缺血期以阴寒冷凝为主，治宜温经散寒，佐以活血化瘀。营养障碍期以血瘀阻络为主，治宜活血化瘀，通络止痛。坏疽期如热毒伤阴为主治宜清热解毒，佐以养阴活血；如湿毒热盛为主治宜清热利湿解毒，佐以活血化瘀；已溃者宜配合外治以祛腐生肌。同时闭塞性动脉硬化为瘀血证，气为血之帅，气行血行，气滞血瘀，所以益气活血为重要治则，应贯穿在整个治疗过程中。

综上所述。在常规西医治疗基础上辨证治疗闭塞性动脉硬化疗效确切，值得推广。