怎样治疗动脉硬化性脑梗死继发性癫痫

临床经验显示，动脉硬化性脑梗死继发性癫痫的梗死灶主要位于脑叶，提示痫性活动与皮层梗死密切相关。早发性痫性发作 (发生于脑梗死 2周内 )为短暂性痫性发作，可能为脑代谢异常所致，一般仅临时用安定，预后好。晚发性痫性发作 (发生于脑梗死 2周后 )可能为癫痫灶所致，半数病例需服抗癫痫药。

也就是说，动脉硬化性脑梗死继发性癫痫的治疗要依临床情况而定。始发于动脉硬化性脑梗死继发性癫痫2周内的患者，给安定及苯巴比妥，停止发作后即停药。

动脉硬化性脑梗死继发性癫痫发作时间从持续较短者，绝大多数患者不需要长期服用抗癫痫药物。需服用抗癫痫药物者，仅限于部分在脑梗死后遗症再次出现痫性发作的患者。痫性发作出现越晚,须服抗癫痫药物者比例越高。

在脑梗死早期，由于急性脑血液循环障碍，缺血缺氧引起脑水肿和代谢异常，可能是痫性发作的病理生理基础，水肿消退及代谢改善，痫性发作即可停止。在脑梗死的恢复期及后遗症期，痫性发作可能同颅脑外伤一样，主要是由血红蛋白、铁、铁蛋白等构成的癫痫灶引起。由于梗死灶成为癫痫灶，引起痫性发作。