警惕隐形杀手别忽视外周动脉的动脉硬化

邢壮杰：以颈动脉的动脉硬化为例，在我国以往的心脑血管病防控工作中，对高血压的筛查和控制比较重视，但对引致缺血性脑卒中重要原因之一的颈动脉狭窄的注意不够，甚至在常规的中老年人体检中也没有颈动脉筛查项目。因此，大量卒中前期的患者没有被及时发现并给予有效的干预。事实上，由颈动脉的动脉硬化引起的颈动脉重度狭窄或由斑块溃疡形成的病变被公认为高危病变，若不及时治疗，常会导致脑梗死等严重疾病。反之，如果我们能够对颈动脉的动脉硬化引起重视，早诊早治，不仅能够减少治疗费用，而且可以将致命的隐患给予有效控制。

在临床表现上，下肢动脉有动脉硬化会引起血管狭窄，多数早期患者无症状，部分患者感觉下肢凉、麻木、腿部肌肉偶尔痉挛，常被误认为缺钙。中期最常见、最典型症状是间歇性跛行，中晚期则出现肢体严重缺血，肢端溃疡，重者出现坏疽，合并感染坏死，导致截肢，甚至危及生命。但是对于这种疾病，绝大多数患者就医时已经是中晚期，一方面因为患者对于病情重视不够，失去了最佳的治疗时机，另一方面是患者与一些医生对疾病的认识不够，导致患者没有得到正确与专业的治疗。

还有一些肾衰及尿毒症的患者，直至到了做透析的程度，都没有意识到他的疾病也许与肾动脉的动脉硬化有关。如果能够加以重视，提前通过彩超进行检查并加以治疗，很有可能就避免了病情的进一步发展。同样，腹主动脉硬化引起的动脉瘤一般发病较隐匿，一旦破裂出血后果很严重。因此中老年人应定期体检来早期发现腹主动脉瘤，一旦发现应及时到正规医院进行诊治，可以避免腹主动脉瘤破裂出血等危及生命的情况出现，临床上因腹主动脉瘤破裂出血来院进行抢救的患者不在少数。

邢壮杰：首先，要加强对外周动脉的动脉硬化的了解与认识，以保证在出现早期症状时可以“进对门、找对人”；其次，要加强疾病的筛查意识，特别是60岁左右的高危人群，无论是否有症状，都应定期进行颈动脉狭窄的筛查。目前，外周动脉的动脉硬化筛查都非常便捷，通过超声等即可实现，不仅无创伤很便捷，而且费用不高。最后，一定要坚持外周动脉的动脉硬化的早诊早治。因为目前外周动脉的动脉硬化早期诊断与治疗手段不仅多样，而且成熟，如果能够早诊早治，不仅降低治疗费用，而且能够及时有效地控制住疾病的恶性发展趋势。（沈华）

邢壮杰，大连大学附属中山医院普外一科（血管外科）主任，主任医师、医学硕士、硕士生导师。在颈动脉狭窄、胸腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症的血管介入和手术治疗，腹外疝、甲状旁腺功能亢进的手术治疗方面达到国内先进水平。