凉 多是动脉硬化闭塞症

□见习记者阚宗兵

动脉粥样硬化是危害人体血管健康的一大元凶，下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化的主要肢体表现。患下肢动脉硬化闭塞症的患者在早期通常会出现腿脚疼痛、发麻、发凉，间隙性跛行，走一小段路就容易感觉累，需要休息，通过检查会发现下肢远端的动脉脉搏减弱或消失；往后发展则会出现趾端溃疡、坏疽等症状，对患者的日常生活影响非常严重。

走不动路就补钙，错了

63岁的董先生多年来患有冠心病、房颤，碍于这个原因一直不敢剧烈活动。近3年来，董先生发现自己走路越来越不起劲，走个50米就得找个地方歇一歇，右脚又麻又疼，以致生活中什么都干不了，出门散步都得随身携带个小板凳。

一开始董先生以为是自己年纪大了，加上有冠心病，不能运动，可能是身体缺钙了，就买来钙片服用，不见效；又以为是自己得了关节炎什么的，贴了不少膏药，还是一点效果都没有。

家人发现，董先生不仅走不动路，双脚还发凉。孩子孝顺，为此特意给董先生买了保健洗脚盆，但是无论怎么洗脚还是凉的，加热水董先生也感觉不到热。

就在半个月前，董先生晚上起夜上厕所，突然感觉左腿小腿像抽筋了一样，疼得站不住，当时就摔倒在地上了，家人发现后给他揉了几个小时，非但症状不见缓解，脚也越来越凉，一些地方还发青发紫。家人吓坏了，马上给一个医生亲戚打电话，经过几番周折找到郑大五附院血管外科的王兵主任。

通过检查，王主任确诊董先生患的是下肢动脉硬化闭塞症伴急性动脉栓塞，考虑到董先生下肢动脉硬化闭塞较重，还合并有严重的心脏疾病，人工血管和介入都不能很好地解决下肢缺血的问题，于是连夜给董先生采取了下肢多切口分段内膜剥脱术及下肢取栓术，手术效果非常好。

王主任告诉董先生：“像这种疾病如果不能及时做手术，下肢很可能在两三天内发黑、坏疽，到时候就可能要截肢了。”

董先生感慨不已：“自己的病耽搁了这么多年，幸亏发现还算及时，否则这两条腿恐怕就保不住了！”

手术后，坏腿变好腿

60岁的朱先生这4年来一直备受腿疼折磨，整个人看起来瘦了好多。

4年前，朱先生开始觉得睡觉怎么也暖不热被窝，尤其是在冬天。朱先生当时没在意，既然暖不热那就放个暖水袋呗！起初还有点用，渐渐地，朱先生感觉腿脚不仅暖不热，还伴有疼痛。

随着疼痛的加剧，朱先生几乎没法出门，走不到100米就感觉腿疼得难受，需要停下来休息半天。从家里到菜市场不到500米的距离，朱先生要走上近1个小时。

腿疼让朱先生睡觉都成问题，每天晚上被疼痛折磨到凌晨三四点才能入睡，以致不得不服用止痛药和安眠药才能睡上安稳觉。

即使这样，腿疼给朱先生带来的麻烦还是挥之不去，朱先生有时候甚至做梦自己的腿好了。

其间，朱先生也到当地医院看过，结果被含糊地诊断为“脉管炎”，采取了一些治疗措施，没见一点成效，直到半年前朱先生一个亲戚的孩子恰好就在郑大五附院血管外科实习，他回家后告诉朱先生可能是得了动脉血管疾病，建议到郑州来治疗。朱先生听到这个消息后赶紧到郑大五附院找到了王主任，经过详细的检查后被确诊为严重的下肢动脉硬化闭塞症。考虑到朱先生的家庭比较困难，没有能力负担高额的支架和人工血管费用，科主任王兵采用了科室独创的多切口分段内膜剥脱术给朱先生治疗。

从麻醉中清醒过来后，朱先生得知自己的手术很成功，激动地对家人说：“我有时候做梦都想着自己的腿能治好，今天倒是成真了！”

现在，朱先生的腿不疼了，也热乎了。

动脉硬化闭塞症是大、中动脉的一种退行性病变，主要是血液中一些组织碎片在血管壁的异常沉积所致。郑大五附院血管外科主任王兵说：“患动脉硬化闭塞症的患者下肢常有发冷、麻木、疼痛的感觉，这是因为血管不畅引起的，继而造成患者行动不便，出现间歇性跛行、溃疡和坏死等症状。”

导致下肢动脉不畅的情况有很多种，一些患者是单处血管狭窄，可通过介入支架手术治疗；也有一些患者出现一整段血管狭窄或是闭塞，需要进行人工血管手术，但二者都有风险。支架对于人体血管而言毕竟是异物，有可能形成支架处血栓，而人工血管手术创伤大，对于合并有高血压、心肺疾病、糖尿病的患者不适宜。

郑大五附院血管外科独创的多切口分段内膜剥脱术具有微创、操作简单、疗效确切的优势，且费用相对较低，能很好地治疗下肢动脉闭塞，尤其针对下肢动脉出现多段狭窄、堵塞的患者，支架不宜放多，人工血管手术略显过度，这种情况下，多切口分段内膜剥脱术能有针对性地疏通各段堵塞血管，无疑是为其量身定做的最佳治疗方式。G

科主任简介：

王兵，主任医师，博士，硕士研究生导师，郑州大学第五附属医院血管外科主任、中华医学会会员、中华医学会河南外科专业委员会副主任委员、河南省血管外科学组主任委员、河南省介入委员会副主任委员。擅长颈动脉内膜剥脱加斑块切除术治疗及脑梗塞的综合治疗，腹主动脉瘤的手术和腔内治疗，人工或自体血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症，在布-卡氏综合征、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、腹腔干动脉狭窄、下肢静脉血栓、肢体淋巴水肿及其他外周血管疾病的治疗方面均处于河南省领先水平、国内先进水平，尤其是王兵主任开展的颈动脉内膜剥脱术手术已达2000余例，不论是手术总例数，还是手术效果均处于全国领先水平，在学术界有重要影响。

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