风湿性二尖瓣狭窄

风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，眼前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为通常，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见。慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。临床上最通常的是单独二尖瓣病变，约占70％，次之为二尖瓣伴随主动脉瓣病变约占25％，单独主动脉瓣病变约占2～3％，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变伴随存在。

二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右。随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级。内科治疗虽可减轻心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管阻塞性传播疾病变，未经手术治疗的病人大部分在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤抖、体循环栓塞或被传染性心内膜炎。风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50％有风湿热或游走性多关节炎病史。一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有

治疗：

二尖瓣狭窄的有作用治疗方法是施行外科手术，扩大狭窄的瓣口，解除或减轻血流从左心房进入左心室的机械性阻塞，改善心脏和肺循环的血活动力学，或切除损坏重症的二尖瓣，替换以人工二尖瓣。但手术未能消除风湿被传染发病的主因，大大部分病人术后心房颤抖也未能消失。

手术适应证：二尖瓣狭窄病人临床上呈现症状者均应考虑施行外科手术治疗。心功能Ｉ级的病人可先预防风湿热发作，适当限制体力活动，日常生活注意卫生习惯而

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(编辑：永朋)