心肌梗塞并发心室间隔穿破

心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的重症并发症之一。在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10％。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中，心室间隔穿破的发生率为1．3～2.0％。1847年Latham报告首例病人，1957年Cooley施行外科缝补术获得胜利。

心室间隔穿破的主要临床症状是在心肌梗塞后数日至2周呈现粗糙的全收缩期心脏杂音。杂音通常位于乳房骨左缘下方，可传导到腋部。约半数病人伴有震颤。一部分病人在开始呈现杂音前觉得怎么样剧烈乳房痛。心室间隔穿破后急剧产生心室水平左至右血液分流。穿孔口径大，分流量多者可迅速呈现急性心力衰竭，病人面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，血压降低，尿量减少，呼吸障碍。约50％病人因病情重症迅速内可死于心力衰竭和休克。

治疗：

心室间隔穿破导致急骤的血活动力学改变，重症威胁病人生命，常在发作后迅速内引致死亡。起病后25％的病例于24小时内死亡，50％的病例在1周内死亡，70％于2周内死亡。发作后生存1个月以上者仅有20%。唯一的治疗方法是施行手术，缝补破口，纠正血活动力学紊乱。但手术时间的选择需权衡利弊，争议颇多。

心室间隔穿破后，缺血性坏死的心肌组织需历时6～8周方能完成纤维性愈合过程，此时施行手术由

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(编辑：永朋)