心肌梗塞并发左心室室壁瘤

左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替换，形成室壁瘤。病变薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉阻塞、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分熟悉。60年代起左心室室壁瘤的临床诊察进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得胜利。

左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替换，形成室壁瘤。病变薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。左心室室壁瘤约85％位于前外侧靠近心尖，少数病例可位于心脏膈面。病变域心室壁变薄，呈现为白色纤维疤痕，边界清楚，局部心外膜与心包膜紧密粘着。约半数病例心内膜面有附壁血栓，有时呈现钙化。冠状动脉阻塞病变局限于左前降支，但亦可累及数支血管。左心室腔容量增大，正常部分心肌肥厚。

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(编辑：永朋)