主动脉夹层可引发猝死

■本报记者范南虹通讯员汪传喜今年63岁的高先生不久前在三亚度假，游泳后突然下腹部剧烈持续性疼痛，并出现腰背部正中撕裂样疼痛。他到三亚某医院急诊科留院观察，腹部CT增强提示：主动脉加髂动脉夹层（简称主动脉夹层）。经患者家属同意，由急救车送入海口市人民医院血管外科，由该院主任高峰为其实施手术治疗，1周后患者恢复良好，正常下地行走，康复出院。主动脉夹层，这一疾病名称对很多人来说较陌生，它却是继急性心肌梗死、恶性心律失常和大面积肺栓塞之后，另一种可致猝死的常见病。高峰介绍，我国每年约有数万主动脉夹层患者，而能及时获得治疗机会的少之又少，大多数患者往往因为夹层破裂大出血致突然死亡。中老年男性是主动脉夹层高发人群主动脉夹层是一种急性病，发病时高血压可以使主动脉变得像被吹大的气球，血液从裂口进入主动脉壁，在管壁中间流动，把主动脉撕开、分裂、扩展，形成一个新的血管腔，称作“夹层”。大多数患者在病发时会感觉胸痛异常、烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，甚至会因疼痛而晕厥。部分患者病发时毫无预兆，发病数十分钟内猝死，无法实施抢救。“主动脉夹层的发病诱因首推高血压”，高峰称，80%以上主动脉夹层的患者有高血压，还有不少患者有各种原因导致的主动脉壁薄弱。当然，存在动脉粥样硬化也会引发主动脉夹层的发生。患有高血压的中老年男子是主动脉夹层的高发人群，日常生活中一定要注意控制好血压，一旦出现胸痛症状，最好到医院血管科检查。高峰说，目前，外科手术仍是治疗主动脉夹层的主要措施。急性主动脉夹层，如不及时手术，1年存活率不足10％。但是，传统的主动脉夹层手术时间长，约4—10多个小时，出血和输血量都很大。术后易导致心梗、脑梗、呼吸衰竭、肾衰等多种并发症，术后恢复时间长。因此，海口市人民医院引进国内外先进的微创技术，手术创伤非常小，恢复快。持续剧烈胸背痛应检查血管高峰说，胸背部剧烈疼痛是急性主动脉夹层最常见的临床症状。因此，如果中老年男性有持续性剧烈胸背疼痛，应及时到医院检查血管。主要影像学检查方法有：胸部平片、主动脉造影、经胸超声心动图、多排螺旋CT血管成像、磁共振成像。多排螺旋CT血管成像一直被视为胸主动脉疾病诊断最重要的方法之一。根据国外文献报道，约61%以上的急性主动脉综合征患者首选CT检查。患者需要警惕的是，在出现胸痛的情况后不加以重视，患者以为是心肌梗塞或是心绞痛，即便就医也不做相关检查，等到病发时再去诊治已经无力回天。高峰说，主动脉夹层要注意预防，养成健康的生活习惯。高危人群应注意检查腹部B超，了解胸腔、腹腔的血管情况，生活中应尽量戒烟少酒、少油腻，多吃蔬果，适量运动，保持积极乐观的心态。患有高血压的高压工作者更应注重预防，经常检测血压，别让这个隐匿“杀手”有机可乘。