患了胆囊结石保胆切胆有文章

楚天都市报讯记者杨杨

患了胆囊结石究竟应该怎样治疗？是一切了之还是保胆取石？广大读者和部分患者最为关心。100多年来，胆囊结石症的治疗都是以手术切除胆囊为主，随着科技的进步，现在外科医生不仅可以通过纤维胆道镜可视化将胆囊内结石全部取净，还能成功保留胆囊和胆囊功能。到底是“保”还是“切”？到底怎么“保”？我们来听听京都医院结石专家的分析。

个案：胆囊切除了烦恼随之来

35岁的王女士由于胆结石手术切除了胆囊，近段时间，她为自己当初切除胆囊的决定后悔不已。去年中秋节晚上，王女士上腹部突然剧烈疼痛，后被确诊为胆囊结石急性发作，她选择了胆囊切除术，可大半年过去了，经常出现拉肚子等症状。“最头痛的是，我只要哪餐多吃了点肉，肚子就胀得难受，甚至连续拉肚子。”王女士询问医生后得知，部分胆囊结石患者接受胆囊切除术后的确会出现一些不良反应，如造成消化不良、腹胀腹泻；易继发胆总管结石，另外胆囊切除术后结肠癌发生率较未切除者高45倍。

专家：胆囊很重要切除要慎重

据武汉京都医院肝胆结石主任沈章义介绍，过去临床上经常遇到王女士这样的情况，由于个体差异，这类人群如果切除胆囊，会产生很长时间的不适症状。原因在于：胆囊是人体重要的消化器官，具有储存、浓缩和排出胆汁帮助消化的功能。如果切除，肝脏分泌出的胆汁就会直接流入肠道，尽管大部分病人半年后可逐渐恢复消化功能，但由于进餐时缺少胆囊内的“富余胆汁”相助，切胆后易发生消化不良、腹胀、腹泻等反应，患结肠癌几率增高。

除了以上“丰功伟绩”外，胆囊还具调节oddis括约肌、调节胆道流体压力等功能，“如此重要的一个人体器官，切除之前一定要慎重考虑。”沈主任强调，以前技术有限，胆结石人群只能接受这类切胆手术。现在随着技术的进步，有很大一部分患者可以选择保胆取石的手术，这样就能避免王女士这种后遗症的产生。

提醒：切胆or保胆专家说了算

据武汉京都医院肝胆结石主任沈章义介绍，临床上很多结石病患者在手术前胆囊功能尚在，健康状况也不错，这类患者可考虑采用保胆取石手术，避免“一刀切”的后果。胆囊是否能留，跟胆囊结石患者的病情和身体状况关系密切，所以并不是每个胆结石患者都能保胆取石。

究竟哪些胆囊结石患者能够接受保胆取石术呢？据沈主任介绍，首先要到专业的结石诊疗机构进行术前检查，确定患者胆囊功能是否完好，身体各体征是否适合手术。如果胆囊功能已丧失，胆囊萎缩、癌变或有其他保胆取石禁忌症等，不建议采取保胆取石术治疗。

专家提醒，如想成功保胆取石，一定要在胆囊功能遭受到破坏之前接受治疗，不要拖延而贻误最佳治疗时机。

保胆取石有优势结石取净防复发

患了胆结石，患者最关心怎样有效治疗，在解决了切与不切的问题之后，他们更关心保胆取石的优势之所在。沈主任介绍，胆结石的临床治疗是很成熟的，最常见的外科治疗就是切除胆囊。“三镜联合微创保胆取石术”就不是直接切除胆囊，而是最大限度地保留胆囊和维护胆囊功能。

实际上，人们在多年前就开始探索保胆取石术，之所以没有取得很好的成就，主要在于以往医疗器械、设备和技术落后等原因，造成结石取净率低、术后结石高复发。随着影像学、材料学等多学科发展，胆囊结石诊疗设备和技术得到质的飞跃，在安全取出患者胆囊内结石的同时，保留胆囊和胆囊正常生理功能，同时配合先进的术后防复发的药物，保胆取石术得以逐渐普及。

目前，华中地区还没有大面积开展保胆取石术，武汉京都医院是引进并成功开展该技术的少数医院之一。据了解，“三镜联合微创保胆取石术”是指由WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、腹腔镜联合使用，在清晰的视野条件下将胆囊内的结石取净并及时解决手术中的各种突发情况，确保安全取出体内结石。这类新技术突破了老式保胆取石的手术难题，不仅结石取净率高、复发率低，而且十分安全，避免了电子腹腔镜下胆囊切除术可能发生的很多术后并发症，充分体现了“微小创伤”的理念。

5月气候适宜，利于术后身体恢复，是最佳的手术治疗黄金期。为帮助胆结石患者尽快恢复健康。武汉京都医院正式启动结石病“取石基金援助”活动，5月期间的手术患者可减免30%的手术费。

“专心”解读

专心是对事业精益求精的执著，它体现在医疗技术的娴熟、医疗团队的强大，以及医疗设备的精密上。只有专心，才能攀登医疗事业的高峰。

【专家推介】

沈章义湖北保胆取石第一人

武汉京都医院肝胆结石主任，京都结石病研究院高级研究员，曾与伦敦英国皇家医学院进行学术交流，结合自己对胆囊手术多年经验，吸收改良了“保胆取石”手术，在华中地区率先开展“三镜联合微创保胆取石术”，成功完成“三镜联合保胆取石术”等手术3000余例。

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