胆囊结石临床有明显症状及临床辨别

胆囊结石的临床表现与结石是否导致胆囊阻塞及细菌被传染等起因有关。较大的结石不易导致胆囊的阻塞，可长期不发生表现，病人无任何不适觉得怎么样，仅在B超体检时发现。也有部分病人有明显表现为慢性胆囊炎的表现，如饭后上腹饱胀或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时有上腹不适及嗳气等消化不好的症，易误以为是胃病。有时感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，伴随发生一些胃肠道表现，可被误以为是肝炎。当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则发生典型的胆绞痛发作。有明显表现为忽然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，伴随向右肩或乳房背部放射，伴有恶心及呕吐。起病多与膳食、吃油腻的食物、劳累及精神起因有关。在发作初期能够没有发冷及发热，当胆囊有化脓被传染时，则可发生发热、恶心及食欲减退等全身表现。胆囊发生坏疽和穿孔是急性胆囊炎的重症有多少种表现，多见于老年有动脉硬化的病人，腹痛剧烈，病情进展较快。伴随发生脱水、休克及腹膜炎等表现。此外，较小的一些结石，可通过胆囊管下降至胆总管内。结石进进胆总管后能够导致急性化脓性胆管炎，急性或慢性胰腺炎及缩窄性乳头炎等相应的临床表现。

胆囊结石的判断，首先是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等，其次是对病人进行体格诊断，将所得的结果进行介绍，再辅助一些必要的非凡诊断，即可明确判断。对那些无表现的胆囊结石主要依靠B型超声波诊断来诊断。

现代超声显像是一种非创伤性，非侵进的判断方法，能够清楚地显示胆囊，对胆囊结石的判断率高达95%以上，能够发现直径0。3cm以上的结石。一般以为B超对胆囊结石的判断优于CT及口服胆囊造影等。所以，对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用B超诊断，即可明确判断。如果想进一步确认胆囊的结石，能够伴随观察胆囊的浓缩功能和排空功能。

具有特殊有明显表现的胆囊结石判断比较轻易，但由于有些胆囊结石的病人没表现是什么或表现比较稍微，没有分明的胆石症特点，以致在判断方面会走一些弯路，没有能及早发现。比如有不少胆囊结石的病人，在没有查出胆囊结石之前，经常由于上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、胃溃疡或消化不好的等，吃了很长一段时间治胃病的药，但没会带来什么效果，*后找到有经验的医生治疗，经B超诊断或口服胆囊造影而诊断为胆囊结石。判断一明确，诊断能有的放矢，自然效果也就好了。

(2)胃肠道疾病：如胃肠道功能紊乱、消化性溃疡、位置高的阑尾炎及右侧结肠疾病等。

(3)胆道疾病：如胆道功能失调、胆囊肿瘤、胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等。

由于上述疾病轻易与胆囊结石混淆不清，所以要求病人在就诊时应系统地、仔细地讲述自己疾病的发生及进展状况，以便给医生的判断提供充足的资料。同样，作为医生也应全面地询问病史，详细地进行各种有关的诊断，并把获得的资料进行综合介绍，尽可能及时诊断。

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（编辑： 博简 ）