胆囊结石小心癌变

楚天金报讯武汉中心医院肝胆胰外科郑小林

黄女士刚刚退休，一场灾难突然袭来。一连几天，一向身体健康的她总感到右上腹胀痛不适，逐渐出现小便浓茶色，眼睛发黄。急忙到医院检查，结果非常残酷：胆囊癌变，并且是晚期。黄女士后悔不迭，原来，几年前她就发现有胆囊结石，可是没什么症状，加之工作繁忙、害怕手术等原因，就搁下了，哪晓得酿成大祸。

胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，在全球已占到消化道恶性肿瘤的发病率第五位。胆囊癌恶性程度高，早期常无特殊的临床症状，易与胆囊结石或胆囊炎等胆囊良性病变相混淆，故临床确诊时大多为中晚期，失去根治切除的机会，预后极差，中位生存期为3个月，5年生存率低于5％。

鉴于胆囊癌恶性程度高、预后差、缺乏特异性症状、难以早期发现，所以预防治疗较为关键。对胆囊癌癌前病变实施胆囊切除是最有效的胆囊癌预防手段。

胆囊癌癌前病变主要有以下几种：1.胆囊结石。临床资料提示，直径大于2cm的胆囊结石病人患胆囊癌的相对危险度是正常人的8倍。2.瓷化胆囊。是慢性胆囊炎的终末阶段，癌变率高达20%以上。3.胆囊腺瘤。直径达1cm的腺瘤癌变概率明显增大。4.胆囊腺肌症。癌变率约3.1%-6.4%。5.异常的胆胰管连接。

假如，黄女士早点行胆囊切除，就不会有这样的悲剧了。当然，胆囊预防切除也不宜过度，要严格掌握适应症，根据具体情况分别施治。