胆囊结石如何治疗

胆结石的治疗方法有很多种，那么选择适合病人的方案可根据病人的具体的情况而定。举个例子：例如一部分无症状胆囊结石可不做任何治疗，一部分上腹部疼痛的病人固然做B超发现有胆囊结石，但疼痛实则由其他疾病引起，如胃炎、十二指肠球溃疡等，应先治疗其他疾病，否则手术切除胆囊后病人还会疼痛。胆囊切除手术是目前*有效的治疗方法，其他治疗包括体外震波碎石加口服溶石或中医药排石、微创保胆取石、胆囊造瘘等。下面是几种方法的具体介绍：1、胆囊切除手术：适合于所有合并急、慢性胆囊炎，以及合并胆囊其他病变如胆囊息肉或腺肌病的胆囊结石，结石过大（2.5cm）、胆囊壁有钙化（瓷瓶胆囊）者因有癌变潜伏可能性，也是切除的指征。随着腹腔镜技术的发展，目前胆囊切除已较少采用传统的开腹手术，而是多采用腹腔镜下（微创）完成。所谓微创，是指切除胆囊过程经腹壁3-4个戳口进行操纵，医生在病人体外通过操纵杆在电视下完成手术。由于腹部不切开、腹部脏器不暴露在空气中以及受干扰少，病人在手术后除腹部不留手术疤痕外，康复也较快。有些患者对腹腔镜手术心存疑虑，以为可能取石不净，实在是个误区。在腹腔镜下，外科医生的视野较传统开刀手术经刀口直视下宽广的多，很多患者在做腹腔镜胆囊切除术时却意外发现了慢性阑尾炎、卵巢囊肿甚至腹腔内肿瘤等，得到了及时的治疗。另外，腹腔镜有放大作用，传统开刀时看不清的血管，在镜下则显示清楚。因此，在腹腔镜下操纵会更加精细、出血少。目前，在西方国家，腹腔镜下胆囊切除已占胆囊切除的90%以上。2、体外震波碎石加溶石或排石： 适合于胆囊功能好、结石较小的胆固醇结石。因此，选择此项治疗首先应做胆囊功能的测定，了解胆囊收缩功能。常用的利胆排石药物有胆通片、胆宁片、爱活胆通片、胆维他片等。口服溶石药物有熊往氧胆酸片(优思弗)，由于目前的溶石药只对胆固醇结石有效，而我国特别是南通地区的胆囊结石多数是混合性结石，使该治疗受到较大限制。3、微创保胆取石：采用腹壁小切口、胆囊切开取出结石，将胆囊保存。该方法的优点是创伤小、结石清除#、保存了胆囊。缺点是保存的胆囊以后有可能复发结石。因此，必须严格把握适应症，如良好的胆囊功能、单发结石、无结石复发的其他证据等。医院须有胆道镜设备。目前已有医院在腹腔镜下取石，其优点是在镜下一旦发现胆囊有畸形、胆囊内有较严重胆固醇沉积而不能保存胆囊时，可转为腹腔镜下胆囊切除。4、胆囊造瘘术：对于合并严重心脑肺肾等疾病或恶性肿瘤的胆囊结石或急性胆囊炎病人，由于不能耐受胆囊切除手术，可先在局部麻醉下胆囊造瘘置管引流，使病人先度过危险期。4-6周后待一般情况好转时再做胆囊切除术。也可经引流管窦道向胆囊内注进药物或插进内镜直视下电凝消除胆囊粘膜，使胆囊自行闭合，达到胆囊切除的同样目的。

（编辑： 辰硕 ）