大于2厘米的胆囊结石癌变几率大别忽视

特约解答：上海交通大学医学院附属新华医院副院长全志伟主任医师上海交通大学医学院附属新华医院普外科汤朝晖副主任医师

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为50-70岁。由于缺乏特异性的临床表现，患者就诊时多属于中晚期，而晚期胆囊癌的中位生存时间仅6-8个月。历经数十年的研究，胆囊癌的病因仍不明确，但在长期临床实践中，发现不少与胆囊癌的发生密切相关的高危因素，这些因素是胆囊癌的预防、早期诊断的关键。因此，千万别忽视胆囊癌的这些“蛛丝马迹”。

像高女士这类的患者，患胆囊结石诱发癌变是可能的。因为胆囊癌常常合并胆囊结石。胆囊癌的发生不仅与胆囊结石的存在有关，还与结石的大小有相关性。临床资料分析表明，胆囊结石大于2厘米，诱发胆囊癌的相对危险度显著提高。虽然结石引起胆囊癌的发病机制目前尚不十分清楚，但病理学研究已经发现，胆囊结石的长期刺激可以导致胆囊粘膜发生炎性增生、不典型增生到原位癌的演变。另外，厌氧菌感染导致胆汁中胆酸等化学成分的改变也可产生化学致癌物。因此大多数学者认为，结石的刺激及胆汁中存在的致癌物使粘膜上皮异型化、不典型增生，进而发生癌变，胆囊结石可以诱发癌变已被大多数学者认可。

除此之外，随着高脂肪、高热量、高盐食物以及熏烤煎炸及腌制食品消费增加，患胆囊结石、胆囊癌等胆囊良恶性疾病的几率明显增加。因此患者应高度警惕胆囊癌的发生，特别在以下几种情况下：1、50岁以上，肥胖，女性患者，喜食腌制油炸食品，有工业致癌物质接触史；2、合并胆囊结石，尤其是胆囊结石大于2厘米；3、瓷化胆囊、萎缩性胆囊；4、胆囊息肉大于1厘米。5、胆囊腺肌病；6、明确有胆胰汇合部异常；7、合并Mirizzi综合征。

饮食调控是防止胆石症、胆囊癌、胆管癌发生的理想预防方法。禁食焦糊食品，少食油腻食品，多食富含维生素A、C、D食物。对于已患有胆囊相关疾病的患者来说，预防性治疗较为关键，胆囊切除是最有效的胆囊癌预防手段。-主题1：六院健康大讲坛

上海交通大学附属第六人民医院将于4月19日(周一)9：30开始举行《骨折后的康复》讲座，由六院康复医学科曹曼林副主任医师主讲；4月20日(周二)13：30开始举行《膝关节骨关节炎怎么办》讲座，由六院骨科王琦副主任医师主讲。以上活动地点均为六院门诊2楼(西)宣教室。医院地址在宜山路600号。(咨询电话：64368234)-主题2：胆道疾病药物与饮食治疗

上海交通大学医学院附属新华医院将于4月19日(周一)14：30-16：00在医院门诊综合楼6楼演讲厅举行《胆道疾病的药物与饮食治疗》讲座及咨询活动，由新华医院消化内科汪余勤副主任医师主讲。-主题3：健康讲坛入社区

上海交通大学附属第六人民医院将于4月19日(周一)14：00-15：00在徐汇区徐家汇老年大学举行《咳嗽的防治》讲座，由六院艾华副主任医师主讲；4月22日(周四)9：00-10：00在闵行区七宝园艺举行《白内障的治疗》讲座，由六院陆斌副主任医师主讲；4月23日(周五)14：00-15：00在闵行区井亭苑举行《骨质疏松症的防治》讲座，由六院汪纯副主任医师主讲。(咨询电话：64369181转8205)-主题4：颈肩腰腿痛与骨质疏松

上海交通大学附属第六人民医院将于4月20日(周二)13：30开始在六院教学楼101室举行《颈肩腰腿痛与骨质疏松的关系》讲座，由六院康复医学科主任白跃宏教授主讲。讲座当日前20名听众可以免费测试骨密度，请提前报名。(咨询电话：64369181转8564)-主题5：帕金森病治疗讲座

同济大学附属第十人民医院将于4月22日(周四)于14：00-15：00在医院新大楼1楼大厅举办《帕金森病治疗莫轻信“验方”》讲座，由十院神经内科主任刘学源主讲。医院地址在延长中路301号。-主题6：哮喘患者宣教活动

上海市医学会肺科学会哮喘学组将于4月24日(周六)9：00-11：30举行哮喘患者教育活动。届时全市哮喘专家在上海市南汇区中心医院进行面向南汇和周边地区患者的宣教活动。

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